大便发黑可能由消化道出血、铁剂补充、饮食因素、药物影响、上消化道疾病等原因引起。黑色柏油样便通常提示上消化道出血，需结合其他症状综合判断。
1、消化道出血
上消化道出血时，血液在肠道内经过硫化作用会形成黑色柏油样便。常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。这类患者可能伴随呕血、腹痛、头晕等症状。确诊需进行胃镜或粪便隐血试验，治疗包括抑酸药物、内镜下止血等措施。
2、铁剂补充
服用铁剂补血药物会导致大便颜色变黑，这是正常药理现象。硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂在肠道内氧化形成硫化铁，使粪便呈现黑色。这种情况无须特殊处理，但需注意区分是否伴有其他出血症状。
3、饮食因素
进食动物血制品、蓝莓、黑芝麻等深色食物可能造成短暂性黑便。这类情况通常无伴随症状，停止食用相关食物后大便颜色可恢复正常。需要与病理性黑便进行鉴别，必要时可进行粪便检测。
4、药物影响
某些药物如铋剂、活性炭、部分中药等可引起粪便染色。枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂常见该副作用，通常停药后即可缓解。若长期服用非甾体抗炎药出现黑便，需警惕药物性胃黏膜损伤可能。
5、上消化道疾病
胃炎、食管炎、胃癌等疾病可能导致慢性渗血，表现为间歇性黑便。这类患者往往伴有食欲减退、体重下降等症状。需要完善胃镜检查明确诊断，治疗需针对原发病进行。
发现黑便时应先回忆近期饮食和用药史，观察是否伴有头晕、心悸等贫血症状。建议记录大便次数和性状变化，避免摄入可能干扰观察的食物。持续黑便或伴随其他症状者需及时消化内科就诊，完善粪便隐血、血常规、胃镜等检查。日常生活中注意饮食卫生，限制辛辣刺激性食物，规律作息有助于胃肠功能维护。
