痛风发作可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药等药物。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积引发的炎症反应,急性期需针对性控制症状,缓解期需调节尿酸代谢。
功能主治:本品主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
用法用量:1.口服一般一次5~10mg(1~2片),一日10~60mg(2~12片)。2.对于系统性红斑狼疮﹑胃病综合征﹑溃疡性结肠炎﹑自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,可给每日40~60mg,病情稳定后逐渐减量。3. 对药物性皮炎﹑荨麻疹﹑支气管哮喘等过敏性疾病,可给泼尼松每日20~40mg,症状减轻后减量,每隔1~2日减少5mg。4.防止器官移植排异反应,一般在术前1~2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg,以后逐渐减量。5.治疗急性白血病﹑恶性肿瘤,每日口服60~80mg,症状缓解后减量。
1、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物通过抑制前列腺素合成减轻关节红肿热痛。适用于轻度至中度发作,胃肠功能较差者需配合护胃药使用。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他抗炎药联用。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化作用快速缓解急性症状,建议发作24小时内使用。可能出现腹泻等不良反应,老年患者需减量。该药不能预防痛风发作,长期使用可能引发骨髓抑制。
3、糖皮质激素
醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片适用于多关节受累或合并肾功能不全者。短期使用可显著改善炎症,但需警惕血糖升高、骨质疏松等副作用。关节腔注射复方倍他米松注射液可快速局部起效。
4、抑制尿酸生成药
别嘌醇片、非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。需从小剂量开始使用,别嘌醇可能引发超敏反应,用药前建议进行HLA-B5801基因检测。非布司他对心血管影响需定期评估。
5、促进尿酸排泄药
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄,使用期间需每日饮水超过2000毫升。禁用于肾结石或肾功能不全患者,可能引发肝功能异常,需定期监测转氨酶水平。
痛风发作期需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水不少于1500毫升。缓解期可适量食用低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物,避免剧烈运动诱发关节损伤。建议定期监测血尿酸水平,肥胖患者需逐步减重,戒烟限酒有助于减少发作频率。急性症状缓解后应在风湿免疫科医师指导下制定长期降尿酸方案,不可自行调整药物剂量。