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胎盘植入有什么临床表现

2025-06-26

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胎盘植入的临床表现主要有阴道流血、子宫收缩异常、产后出血、休克、继发感染等。胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,根据侵入深度可分为粘连型、植入型和穿透型。

1、阴道流血

胎盘植入患者在妊娠中晚期或分娩时可能出现无痛性阴道流血,出血量可多可少。部分患者表现为突发大量出血,血液颜色鲜红或暗红。这种情况与胎盘附着部位子宫蜕膜发育不良有关,导致胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入肌层,破坏血管所致。

2、子宫收缩异常

分娩后子宫收缩乏力是胎盘植入的典型表现,触诊可发现子宫轮廓不清、质地柔软。由于胎盘异常附着导致子宫肌层收缩功能受损,无法有效闭合开放的血管,这种情况在穿透型胎盘植入中尤为明显。

3、产后出血

胎盘植入患者在胎儿娩出后常发生难以控制的产后出血,常规子宫按摩和宫缩剂治疗效果不佳。出血主要来源于胎盘剥离面异常开放的血管,严重时每小时出血量可超过500毫升,需要紧急输血和手术治疗。

4、休克

大量失血可导致患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。这种情况多见于穿透型胎盘植入合并子宫破裂的患者,出血速度快且量大,需立即进行液体复苏和手术干预。

5、继发感染

胎盘残留和子宫复旧不良可引发宫腔感染,表现为发热、恶露异味、下腹疼痛等症状。感染可能与胎盘组织坏死、多次阴道操作或手术创伤有关,严重者可发展为败血症。

胎盘植入患者应注意定期产检,通过超声和MRI早期筛查高风险病例。分娩时应选择具备抢救条件的医疗机构,产后需密切监测生命体征和出血情况。饮食上应增加富含铁和蛋白质的食物帮助恢复,避免剧烈运动和重体力劳动。出现异常出血或发热等症状时应立即就医,在医生指导下进行抗感染或手术治疗。

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