肝硬化是由多种病因长期作用于肝脏导致肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成的慢性进行性肝病。主要病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积、药物或毒物损伤、代谢性疾病等。
1、病毒性肝炎
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因之一。病毒持续复制引发慢性肝炎，导致肝细胞反复坏死和再生，激活肝星状细胞产生大量胶原纤维，形成纤维间隔。长期发展可表现为肝区隐痛、乏力、食欲减退等症状。抗病毒治疗是关键，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，需严格遵医嘱长期用药。
2、酒精性肝病
长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞膜，同时激活氧化应激反应，促进胶原沉积。患者常有饮酒史伴肝肿大、黄疸等表现。戒酒是根本措施，严重者可考虑使用美他多辛等药物辅助治疗，但需警惕戒断综合征。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰岛素抵抗等因素引起的肝脂肪沉积可发展为非酒精性脂肪性肝炎。游离脂肪酸过量沉积诱发氧化应激和炎症反应，激活肝纤维化进程。患者多合并代谢综合征表现。控制体重、改善胰岛素抵抗是基础治疗，必要时可考虑使用吡格列酮等药物。
4、胆汁淤积
原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁排泄障碍，胆盐蓄积可损伤肝细胞。长期淤胆会诱发胆管周围纤维化，形成胆汁性肝硬化。特征性表现包括皮肤瘙痒、黄疸等。熊去氧胆酸是常用治疗药物，晚期可能需肝移植。
5、其他病因
遗传代谢性疾病如血色病、肝豆状核变性，以及某些药物、毒物长期接触均可导致肝硬化。这些病因通过不同机制造成肝细胞损伤和纤维化，需针对原发病进行治疗。早期诊断和干预对延缓病情进展至关重要。
肝硬化患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保证优质蛋白摄入但需控制动物脂肪，适量补充维生素B族和维生素K。建议选择散步、太极等低强度运动，避免腹部撞击。定期监测肝功能、超声和胃镜检查，警惕食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。出现腹胀、下肢水肿等症状加重时需及时就医调整治疗方案。
