复方左炔诺孕酮片主要用于避孕和调节月经周期，其主要成分为左炔诺孕酮和炔雌醇。该药物通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液性质发挥避孕作用，同时可用于治疗功能性子宫出血、子宫内膜异位症等妇科疾病。使用前需排除妊娠、血栓病史、严重肝肾功能不全等禁忌证，常见不良反应包括恶心、乳房胀痛、不规则阴道出血等。
1、避孕机制
复方左炔诺孕酮片通过三重机制实现避孕效果。左炔诺孕酮作为孕激素可抑制下丘脑-垂体轴，阻断促性腺激素释放，使卵泡发育停滞；同时使宫颈黏液变稠阻碍精子穿透，并改变子宫内膜形态不利于受精卵着床。炔雌醇的加入可增强对排卵的抑制作用，维持子宫内膜稳定性，减少突破性出血发生率。正确使用时避孕成功率可达较高水平。
2、月经周期调节
对于月经紊乱患者，该药物可通过外源性激素补充建立人工周期。左炔诺孕酮抑制子宫内膜过度增生，炔雌醇促进内膜增殖期发育，两者协同作用可规律化撤退性出血。适用于青春期功血、围绝经期月经失调等情况，能有效减少经量过多、经期延长等症状，但需连续用药3-6个周期才能显现稳定效果。
3、妇科疾病治疗
复方制剂对子宫内膜异位症引起的痛经、性交痛有明显缓解作用。药物诱导的假孕状态可使异位内膜病灶萎缩，降低前列腺素合成。治疗子宫腺肌症时能减少子宫出血量，缩小子宫体积。用于多囊卵巢综合征时可改善高雄激素症状，但需配合生活方式干预。治疗周期通常需要持续6个月以上。
4、使用注意事项
用药初期可能出现类早孕反应，通常2-3个月后自行缓解。漏服药物需在12小时内补服，否则避孕效果下降。长期使用应监测肝功能、血脂及凝血功能，吸烟者血栓风险显著增加。与利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂合用会降低药效。停药后生育能力一般可迅速恢复，但建议完成当前周期后再妊娠。
5、禁忌证与风险
35岁以上吸烟女性、有静脉血栓病史、未控制的严重高血压患者禁用。偏头痛伴有局灶性神经症状、糖尿病伴有血管病变、严重肝硬化等情况需谨慎评估。药物可能轻微升高乳腺癌风险，但停药10年后风险回归基线。突发严重头痛、胸痛、视觉障碍等症状需立即就医排除血栓栓塞。
使用复方左炔诺孕酮片期间应保持规律作息，避免高盐饮食以减轻水钠潴留。建议每日固定时间服药以提高依从性，配合含叶酸复合维生素补充剂可降低同型半胱氨酸水平。每年进行妇科检查包括乳腺触诊和宫颈癌筛查，出现异常阴道出血或严重持续性腹痛应及时就医评估。停药后建议间隔3个月再计划妊娠以确保子宫内膜充分恢复。
