巴雷特食管通常不可怕，但需要定期监测防止癌变。巴雷特食管是胃食管反流病引起的食管下段黏膜病变，可能发展为食管腺癌，但概率较低。
巴雷特食管本身属于癌前病变，但多数患者终身不会进展为癌症。长期胃酸反流刺激导致食管鳞状上皮被柱状上皮替代，内镜检查可见特殊肠化生改变。患者可能仅有反酸、烧心等轻微症状，部分人甚至无症状。通过规范抑酸治疗和生活方式调整，多数病情可稳定控制，每1-3年复查胃镜即可。
少数患者可能出现不典型增生等癌变征兆。若病理检查发现低级别或高级别上皮内瘤变，需通过射频消融、内镜下黏膜切除等干预措施消除病变组织。合并Barrett溃疡、食管狭窄或重度异型增生时，癌变风险相对增加，此时需要更密切的随访监测。
巴雷特食管患者应避免吸烟饮酒，减少高脂辛辣饮食，睡前3小时禁食。抬高床头15-20厘米可减少夜间反流，肥胖者需控制体重。建议选择奥美拉唑等质子泵抑制剂规范治疗，定期消化内科随访，出现吞咽疼痛、体重下降等症状时及时复诊。
