绝经后出血需要警惕癌症可能，但多数情况与良性病变有关。建议及时就医明确病因，通过医学检查排除恶性病变。

一、常见良性病因：

绝经后出血约90%由非癌性因素引起。子宫内膜萎缩是最常见原因，由于雌激素水平下降导致内膜变薄出血。子宫内膜炎或宫颈炎等感染性疾病可能伴随异常分泌物。子宫内膜息肉或子宫肌瘤等良性肿瘤也可能引起间断性出血，这类病变通过超声检查可初步鉴别。

二、恶性病变特征：

子宫内膜癌约占绝经后出血病例的10%，高危因素包括肥胖、糖尿病、长期无孕激素拮抗的雌激素使用史。出血特点多为量少、持续或反复，可能伴随阴道排液或下腹坠痛。宫颈癌出血常为接触性，晚期可能出现恶臭分泌物。两种癌症均需通过组织活检确诊。

三、诊断路径建议：

首选经阴道超声评估子宫内膜厚度，超过4mm需进一步检查。宫腔镜检查可直接观察宫腔并取活检，诊断准确率达95%以上。肿瘤标志物检测可作为辅助手段。对于高危人群或异常出血持续者，建议每3-6个月复查。

绝经后女性应保持规律妇科体检，日常注意记录出血时间与特点，避免自行服用含雌激素的保健品。饮食宜增加十字花科蔬菜摄入，适量运动控制体重。出现出血症状需立即就诊，避免剧烈运动或盆浴，穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激。