子宫内膜增厚不一定会癌变，但长期异常增厚可能增加癌变风险。子宫内膜增厚分为生理性和病理性，生理性增厚与月经周期相关，病理性增厚需警惕子宫内膜增生或癌变可能。

1、生理性子宫内膜增厚：

月经周期中雌激素水平升高会导致子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备。若未受孕，子宫内膜随月经脱落，属于正常生理现象。此类增厚无需干预，定期观察即可。

2、病理性子宫内膜增厚：

长期无排卵、多囊卵巢综合征、肥胖或雌激素水平异常等因素可能导致病理性增厚。单纯性增生癌变率低于5%，但非典型增生癌变风险可达30%。伴随异常子宫出血、绝经后出血等症状时需及时就医。

3、癌变风险因素：

年龄大于50岁、绝经后出血、糖尿病、高血压、长期雌激素暴露等是高危因素。病理检查显示细胞非典型增生时，癌变风险显著增加，需密切监测或手术治疗。

建议每年进行妇科检查，超声监测子宫内膜厚度。控制体重、规律运动、减少高脂饮食可降低风险。绝经后女性避免自行补充雌激素，出现异常出血应及时就诊。保持良好心态，避免过度焦虑，多数子宫内膜增厚通过规范治疗可有效控制。