降糖药
“神药”二甲双胍摇身变成“致癌药”？
二甲双胍近两年因其减肥、抗炎、抗衰老、抗癌、抗辐射等一系列降糖以外的神奇作用被推上“神坛”，得封“神药”之名，但是近期跌了个大跟头。
5月28日，美国食品与药物管理局（FDA）宣布，实验室检测结果显示二甲双胍缓释剂中发现过量致癌物——N-二甲基亚硝胺（NDMA），有几个批次的二甲双胍药品中NDMA含量甚至超过可接受上限10倍，引起舆论哗然。目前FDA正与五家检测结果超标的药物公司沟通，建议他们自愿召回产品。
对NDMA不了解的读者们可以检索一下2013年复旦投毒案，当时被告在饮水机投入的就是这货。除了引起急性中毒外，长期摄入较小剂量的NDMA会显著提高肝癌风险。
复旦投毒案被告被判处死刑
不过，致癌并非二甲双胍本身引起，很可能是在生产过程中产生的杂质。另外，检测结果没有显示二甲双胍速释剂型中含有NDMA。FDA也指出，虽然发生了召回事件，但建议患者继续服用二甲双胍片，直到医生处方替代药品。
抑酸药
“经典胃药”雷尼替丁下架
无独有偶，因为这货被召回的还有雷尼替丁。说起雷尼替丁，想必大家并不陌生——胃痛来一片，反酸来一片，胃溃疡来一片……作为治疗消化系统疾病的经典药物，该药上市近40年，因为作用持久，抑酸疗效好，雷尼替丁成为很多患者的用药首选。
2019年9月，美国FDA宣布，在雷尼替丁药物中检测到NDMA致癌杂质。并会随着时间推移、或在高于室温的条件下逐渐累积，超过人体可接受的安全水平。
2020年4月1日，FDA再次发布公告，要求所有药企立即下架并召回所有雷尼替丁药物，此后，胃药雷尼替丁在美国、韩国、印度、加拿大等多个国家被召回。经典老药黯然下场。
降压药
国产缬沙坦全面召回
其实，早在2018年的“缬沙坦事件”同样因NDMA而起。
2018年7月29日，国家药监局介绍了浙江华海药业股份有限公司缬沙坦原料药中检出NDMA杂质有关情况。当时国内受累的生产企业共有6家：
1、湖南千金湘江药业股份有限公司：生产的缬沙坦胶囊（国药准字H20103521）尚未出厂；
2、重庆康刻尔制药有限公司：缬沙坦氢氯噻嗪胶囊（国药准字H20080097）；
3、海南皇隆制药股份有限公司：缬沙坦分散片（国药准字H20050508）；
4、哈尔滨三联药业股份有限公司：缬沙坦分散片（国药准字H20061058）；
5、江苏万高药业股份有限公司：缬沙坦氢氯噻嗪分散片（国药准字H20090262）；
6、山东益健药业有限公司：缬沙坦分散片（国药准字H20090319）。
第2～6个药厂的上市产品产品中NDMA超出限值，已停止使用华海药业缬沙坦原料药，按规定召回相关药品。国家药监局新闻发言人强调，除上述5家制剂生产企业之外，其他缬沙坦制剂产品都不在召回之列。
缬沙坦是因为制药过程中的杂质引发的致癌作用，整改了还是”好孩子”，但另外两种降压药物就没那么冤了。
氢氯噻嗪，光敏或致皮肤癌
2017年，《美国皮肤病学会志》中一项研究发现，高频率使用氢氯噻嗪会升高皮肤癌发病率，使基底细胞癌风险增加29%，鳞状细胞癌风险升至对照组3.98倍。
究其原因，研究者认为，“氢氯噻嗪具有光敏性，从而导致皮肤对紫外线辐射的损害更敏感”。
为此，研究者建议，皮肤癌的风险必须与氢氯噻嗪对大多数患者有效和安全的治疗相权衡。如果正在应用这种药物，在没有咨询医生的前提下不要盲目中断治疗，但应与医生讨论是否可以换用另外一种降压药。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
这个名又长又拗口，可能大部分人不熟，这类药包括一系列名为“XX普利”的降压药，正在服用降压药的赶紧拿出药盒来看看。
2018年10月24日，世界著名的四大综合性医学期刊之一《英国医学杂志》发表论文称，ACEI与肺癌相关。该研究发现，使用ACEI者肺癌的发病率为1.6/1000人年，而使用血管紧张素转换酶受体抑制剂（ARB）（即临床上常说的“XX沙坦”）者肺癌的发病率为1.2/1000人年，提示与ARB相比，ACEI使患肺癌的风险增加了14%。
研究者认为，ACEI致癌的可能机制与缓激肽和P物质有关。缓激肽和P物质可以促进肺癌组织的生长、增殖，还可刺激血管内皮生长因子的释放，促进肿瘤侵袭和转移，增强血管通透性，对肺癌产生间接影响。
不过目前没有任何官方机构提出禁用ACEI，如果不放心，也可换用ARB。
抗病毒药物
没有慢性病的，也不要放心的太早。接下来这位几乎没有人不认识了吧？
利巴韦林
大名您不认识的话，这家伙还有个更响亮的名字叫“病毒唑”，很多儿童都输过或吃过利巴韦林来治疗“感冒”、“手足口”等。
不过盲目应用利巴韦林后果可能很严重哦！
因为利巴韦林既致畸又致癌，所有种属动物试验已证实，利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用（在低于人体用量的1/20时即可出现）；还可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。
1987～2005年世界卫生组织（WHO）的药物不良反应监测报告数据也显示：在可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649例病例报告中，有52例是肿瘤，有96例是胎儿异常，其中死胎56例，胎儿畸形21例，其余19例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。
小编在这里强调，目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，不需要使用抗病毒药物治疗。即使利巴韦林再便宜，用了也是浪费，还可能害人。
下面两种药，女性需要特别注意了。
避孕药
雌激素-孕激素联合的口服避孕药以及更年期治疗在2012年就被WHO列为一类致癌物。
2017年12月，《新英格兰医学杂志》的一项研究也证实，激素类避孕药能够增加乳腺癌的风险，与从未使用过激素避孕药的女性相比，目前和最近使用过激素避孕药的女性患乳腺癌的相对风险会岁使用年限的延长增加。对于使用>10年的女性，乳腺癌的风险升高1.38倍。
值得欣慰的是，对于激素避孕使用年限<5年的女性，乳腺癌的风险增长会随停药而消失。但是，对于使用年限≥5年的女性，乳腺癌风险则可能延续到停药后
叶酸
每个孕妈妈应该都补充过叶酸吧？
目前叶酸致癌还是防癌研究结果并不统一。
有些研究认为，补充叶酸可预防胃肠道恶性肿瘤的发生；相反，有些研究认为补充叶酸未能显示出减少结直肠腺瘤复发风险的作用，反而可能增加进展期腺瘤的复发风险。
尽管如此，在回顾叶酸和癌症风险的数据之后，英美等国仍然推荐强化叶酸面粉，并同时强调，有直肠癌病史的患者以及年龄超过50岁的直肠癌发病风险增加的患者，每日从叶酸补充剂中摄入不得超过200mg。
通便药
酚酞片这个名您可能没听过，不过它还有个名叫“果导”，家里有老人和减肥人士的应该都不陌生。
酚酞片是一种刺激性泻药。因为疗效显著、价廉易得是治疗便秘的常用药物。由于对其不良反应的严重性认识不足，不仅被某些“爱美女士”用来减肥瘦身，而且也被部分便秘患者长期口服。
扎心了，酚酞因在动物试验中被发现可诱发大鼠或小鼠肿瘤，出于对其长期应用安全的担心，目前含有酚酞的产品已在多国撤出市场。
爱美的女士们，换种减肥药吧！
止泻药
说完了通便的，怎么能不说说止泻的。
蒙脱石散也是常用的止泻药了，该药是一种袋装的白色粉末，用于冲服，撕开时，一阵白烟升起，还能闻到甜甜的味道，家里有娃的几乎都会吃过。
这药口服倒是不致癌，但是近年来研究发现，蒙脱石中的杂质“方英石”是吸入性致癌物，所以下次冲药的时候，别闻味了，记得屏住呼吸哦。
外用药
有人说了，我不吃，外用总安全了吧？图样图森破~
龙胆紫
小时候摔伤了都会涂的龙胆紫，又名紫药水、甲紫，是由龙胆紫和水配成的溶液。多用于皮肤、黏膜的创伤感染及真菌感染。因其收敛及结痂快，几乎小朋友受伤了都涂过。但是，近年来发现龙胆紫是潜在的致癌剂，因此使用减少。
碘苷
疱疹是由病毒引起的常见皮炎，治疗疱疹的碘苷，又名“疱疹净”全身应用毒性大，会引起脱发、骨髓抑制，还有致畸、致癌等作用，因此，该药仅限于局部应用。
中药及中成药
有人看到这里可能会说了，西药就是麻烦多，中药没有副作用，药食同源，没事还能泡茶饮、搞个药膳还能养生。
真的是这样吗？
专家提出，中药的安全性是非常值得关注的话题，中药中是否存在符合高警示药品特点的药物，是否有必要建立中药高警示药品目录都需要进一步探讨。
2019年，上海交大一篇论文实锤了马兜铃酸能引起肝癌，研究证实马兜铃酸可以在人类中引起多个不同的基因突变，包括TP53等著名的癌基因，而且摄入越多，发病越早，肿瘤越大，引起舆论哗然。
其实早在2001年，美国食品和药物管理局（FDA）就对马兜铃酸和泌尿系肿瘤的关系发出过警告。2008年，世界卫生组织（WHO）更是将马兜铃酸列为了一类致癌物。
2017年，《科学·转化医学》的另一篇论文统计了1400名不同地区肝癌患者中马兜铃酸相关基因突变的比例。结果令人心惊胆战，中国大陆47%携带有马兜铃酸相关的基因突变；在更爱用中草药养生的台湾，这个比例更高，是78%；东南亚地区（除越南外）的比例是56%，而在欧美这个比例不到5%。
中国人之所以摄入马兜铃酸多，主要还是因为中草药。就连不少常见的中成药，比如复方蛇胆川贝散、风湿止痛丸、杜仲壮骨丸等，都含有马兜铃酸，连三伏贴里都有。
引起微博巨大反响的鱼腥草也因含马兜铃酸被冠上致癌的帽子，不过论文里有强致癌性的是马兜铃酸Ⅰ，而鱼腥草里确定含有的是马兜铃内酰胺BⅡ、AⅡ和FⅡ类。目前还没有证据表明鱼腥草里的这些种马兜铃内酰胺有毒性或致癌作用。
本文也将有致癌风险的中药及相应的中成药总结如下，不知您们有没有瑟瑟发抖，反正小编抖了，因为里面还真有好多常吃的中成药！
有致癌风险的中药及中成药
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【千里光】含有不饱和吡咯里西啶类生物碱，会对肝脏造成严重损害，并且是强致癌物质。也有肾毒性。
中成药：千柏鼻炎片、感冒消炎片、千喜片。
【款冬】含致癌成分，能导致肝癌。
中成药：川贝雪梨膏、止咳橘红口服液、止嗽化痰丸、橘红丸。
【益母草】动物实验表明，会刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长。
中成药：八宝坤顺丸、女金丸、加味生化颗粒、再造生血片、产复康颗粒、参茸白凤丸、得生丸、痛经丸、化癥回生片。
【槟榔】含致癌物质水解槟榔碱。
中成药：一捻金、九气拈痛丸、大黄清胃丸、山楂化滞丸、小儿至宝丸、开胸顺气丸、木香分气丸、木香槟榔丸、化积口服液、四正丸、利胆排石片、国公酒、金嗓利咽丸、肥儿丸、茴香橘核丸、柴胡舒肝丸、消食退热糖浆、消瘿丸、舒肝和胃丸、槟榔四消丸、蠲哮片。
【土荆芥、石菖蒲、蜂头茶、千里光、细辛、马兜铃等】均含有毒性成分黄樟醚，可诱发肝癌。
中成药：儿童清肺丸、天王补心丸、安神补心丸、辛芩颗粒、复方仙鹤草肠炎胶囊、茴香橘核丸、锁阳固精丸、复方甘草片、拨云退翳丸、化癥回生片。
【野百合】野百合碱能诱发肝癌。
食药监总局提醒患者，药品要严格按照医生处方和医嘱使用，任何药品都不能大剂量、长时间服用。
是药三分毒，古人诚不欺我啊。
