肩袖损伤指肩关节周围肌腱组织的撕裂或退行性病变,可能由急性外伤、慢性劳损、年龄因素、姿势异常、肩峰形态异常等原因引起,可通过制动休息、物理治疗、药物镇痛、关节腔注射、手术修复等方式干预。
1、急性外伤:直接撞击或跌倒时手臂外展撑地可能导致肩袖肌腱断裂,表现为突发肩部剧痛和抬臂困难。急性期需悬吊固定患肢,冰敷缓解肿胀,疼痛稳定后逐步进行钟摆运动恢复活动度。
2、慢性劳损:长期重复过头动作如游泳、羽毛球等运动易造成肌腱反复微损伤。建议修改运动方式,避免超过90度的上举动作,通过弹力带训练加强肩胛稳定肌群力量。
3、年龄退变:50岁以上人群肌腱血供减少导致韧性下降,轻微外力即可引发撕裂。日常可进行爬墙训练、毛巾拉伸等低强度活动,补充胶原蛋白和维生素C促进肌腱修复。
4、姿势异常:圆肩驼背姿势使肩峰下间隙变窄,持续挤压肌腱引发炎症。需调整办公桌椅高度,每半小时做扩胸运动,睡眠时避免患侧卧位减少压力。
5、结构异常:先天性肩峰钩状畸形或骨赘增生会机械性磨损肌腱。此类情况需关节镜下行肩峰成形术或肌腱缝合术,术后需佩戴外展支架6周保护修复组织。
肩袖损伤患者应保持每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重,优先选择三文鱼、鸡胸肉等优质蛋白;避免提拉超过2kg重物,康复期可进行水中漫步或固定自行车等低冲击运动;睡眠时用枕头支撑患侧手臂保持轻度外展位,疼痛发作时可尝试热敷15分钟缓解肌肉痉挛。