腕管综合征属于骨科或手外科诊疗范畴,部分医院神经内科可参与联合诊疗。
1、骨科:腕管综合征的典型症状为正中神经受压导致的手部麻木疼痛,骨科医生通过体格检查结合肌电图确诊。保守治疗包括腕关节支具固定、局部激素注射,严重者需行腕横韧带切开减压术。
2、手外科:专科医院的手外科更擅长精细神经修复,采用显微外科技术进行神经松解。术前需进行Phalen试验和Tinel征检查,术后配合感觉再训练可提升康复效果。
3、神经内科:当合并糖尿病周围神经病变等基础疾病时,需神经内科协同治疗。通过神经传导速度测定区分神经源性损害,配合甲钴胺、维生素B1等神经营养药物。
4、康复科:术后康复阶段需定制个性化训练方案。低频脉冲电刺激改善神经营养,渐进式抗阻训练恢复手指肌力,水疗缓解关节僵硬。
5、疼痛科:慢性顽固性疼痛患者可考虑超声引导下神经阻滞治疗。射频消融阻断异常痛觉传导,配合普瑞巴林等药物控制神经病理性疼痛。
腕管综合征患者日常应避免重复性手腕动作,使用人体工学键盘减轻腕部压力,睡眠时保持手腕中立位。饮食注意补充维生素B族和抗氧化物质,如全谷物、深海鱼、蓝莓等。康复期可进行握力球训练和手指伸展操,每周3次游泳或瑜伽改善上肢血液循环。症状持续加重需及时复查肌电图,防止出现大鱼际肌萎缩等不可逆损伤。