老年痴呆可能伴有精神症状，包括幻觉、妄想、抑郁、焦虑、攻击行为等。精神症状的出现与脑部病变、神经递质失衡、环境刺激、心理压力、疾病进展等因素相关。
1、幻觉：老年痴呆患者可能出现视幻觉或听幻觉，与大脑颞叶和顶叶功能受损有关。建议保持环境安静，避免强光刺激，必要时使用奥氮平、喹硫平等药物控制症状。
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
2、妄想：被害妄想和被盗妄想较常见，源于记忆缺损导致的错误解释。护理时应避免争辩，转移注意力，严重时可考虑利培酮、阿立哌唑等抗精神病药物。
3、情绪障碍：抑郁和焦虑发生率高达40%，与额叶萎缩和5-羟色胺减少相关。非药物干预包括音乐疗法、宠物疗法，药物可选择舍曲林、西酞普兰等抗抑郁剂。
4、行为异常：游走、攻击、重复行为多由环境不适引发。建立规律作息，移除危险物品，必要时短期使用劳拉西泮、丙戊酸钠稳定情绪。
5、昼夜节律紊乱：日落综合征表现为傍晚躁动加剧，与褪黑素分泌异常有关。白天增加光照活动，夜间使用褪黑素受体激动剂改善睡眠。
老年痴呆患者的精神症状管理需结合非药物干预和个体化用药。日常护理中应保持环境稳定，采用地中海饮食补充Omega-3脂肪酸，进行散步、园艺等低强度运动。定期评估症状变化，避免过度使用镇静药物，必要时转诊精神科专科治疗。家庭照护者需接受专业培训，学习应对技巧，同时关注自身心理健康。
