黄疸可根据病因和发病机制分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸以及新生儿黄疸五种主要类型。
1、溶血性黄疸:红细胞破坏过多导致胆红素生成增加,超过肝脏处理能力。常见于溶血性贫血、疟疾等疾病,患者可能出现贫血、发热、脾肿大等症状。治疗需针对原发病,如使用糖皮质激素控制自身免疫性溶血,严重时需输血支持。
2、肝细胞性黄疸:肝细胞损伤导致胆红素摄取、结合或排泄障碍。病毒性肝炎、酒精性肝病是典型病因,伴随乏力、食欲减退、肝区疼痛。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂可改善肝功能,病毒性肝炎需抗病毒治疗。
3、胆汁淤积性黄疸:胆汁流动受阻使结合胆红素反流入血。胆管结石、肿瘤压迫是常见诱因,特征表现为皮肤瘙痒、陶土样粪便。解除梗阻是关键,内镜下取石或胆管支架植入可缓解症状,药物如熊去氧胆酸能促进胆汁排泄。
4、先天性非溶血性黄疸:遗传性酶缺陷导致胆红素代谢异常。Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征属于此类,多呈间歇性轻度黄疸。多数无需特殊治疗,避免饥饿、感染等诱因即可,光疗对新生儿严重病例有效。
5、新生儿黄疸:胆红素代谢不完善引起的生理性或病理性黄疸。母乳喂养不足、ABO溶血是常见原因,重度可导致胆红素脑病。蓝光照射是主要治疗手段,必要时需换血治疗,加强喂养频率可促进胆红素排泄。
日常需注意观察皮肤黄染程度变化,保持充足水分摄入,适度运动促进代谢。新生儿应每日监测胆红素值,哺乳期母亲需保证营养均衡。出现黄疸持续加重、精神萎靡或发热时需立即就医,避免摄入加重肝脏负担的高脂食物,定期检查肝功能指标有助于早期发现潜在疾病。