肝硬化引起的胃胀腹胀可通过多潘立酮、乳果糖、螺内酯等药物缓解。该症状通常由门静脉高压、胃肠动力障碍、腹水形成、肠道菌群紊乱、血浆白蛋白降低等原因引起。
1、促胃肠动力药:门静脉高压导致胃肠静脉回流受阻,引发胃肠蠕动减弱。多潘立酮、莫沙必利等药物可增强胃窦收缩幅度,协调胃十二指肠运动,餐前30分钟服用效果更佳。这类药物需避免与抗胆碱药联用。
2、渗透性泻剂:肠道淤血使粪便滞留产生胀气。乳果糖通过渗透作用软化粪便,每日15-30ml分次口服能促进排便。需监测电解质水平,糖尿病患者慎用。
3、利尿剂:腹水压迫消化道加重腹胀。螺内酯联合呋塞米可促进钠水排泄,用药期间需每日监测体重变化。长期使用需注意血钾水平,肾功能不全者调整剂量。
4、微生态制剂:门体分流导致肠道菌群失衡。双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道微生态,每次420mg每日三次,与抗生素间隔两小时服用。配合低渣饮食可减少肠内产气。
5、白蛋白制剂:低蛋白血症引发肠壁水肿。人血白蛋白静脉输注提高血浆胶体渗透压,每周2-3次配合限钠饮食。需警惕过敏反应,输注速度不宜过快。
肝硬化患者应选择易消化食物如山药粥、清蒸鱼,避免豆类、洋葱等产气食物。每日进行30分钟散步促进肠蠕动,睡眠时抬高床头15厘米减轻夜间腹胀。定期监测肝功能、腹围变化,出现呕血或意识改变需立即就医。