牙髓腔穿孔可能由龋齿进展、医源性操作失误、牙齿外伤、牙体隐裂、根管钙化等因素引起，通常表现为剧烈疼痛、冷热敏感、牙龈肿胀等症状。
1、龋齿进展：
深龋未及时治疗可侵蚀牙本质及牙髓腔，导致穿孔。患牙出现自发性跳痛，咀嚼时疼痛加剧。需通过根管治疗清除感染组织，配合氢氧化钙糊剂封闭穿孔处。
2、医源性失误：
根管治疗中器械使用不当可能造成侧壁穿孔，伴随出血和探痛。显微镜下采用三氧化矿物聚合体MTA修补穿孔，严重者需行意向性再植术。
3、牙齿外伤：
撞击或咬硬物导致牙折裂达髓腔时，可见暴露的粉红色牙髓组织。急性期需即刻盖髓处理，慢性期建议活髓切断术保留部分牙髓活力。
4、牙体隐裂：
隐匿性裂纹延伸至髓腔会引起咬合痛，染色法可辅助诊断。全冠修复前需先完成生物陶瓷材料修补穿孔，避免裂纹进一步扩展。
5、根管钙化：
长期慢性炎症导致根管狭窄钙化，扩通时易发生穿孔。锥形束CT能精确定位穿孔位置，采用iRootBPPlus等生物材料进行微创修补。
日常需避免用患牙咬硬物，选择软毛牙刷轻柔清洁。增加乳制品、深海鱼类等富含钙磷食物摄入，定期进行口腔检查。出现持续疼痛或牙龈瘘管时需及时就诊，严重病例可能需拔除患牙后种植修复。
