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胃底折叠术会引发什么疾病

2025-06-01

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胃底折叠术可能引发胃食管反流病、吞咽困难、胃排空延迟、腹胀气综合征及术后感染等并发症。手术风险主要与操作技术、患者基础疾病和术后护理有关。

功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。

用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。

1、胃食管反流:

胃底折叠术通过加固贲门抗反流屏障,但过度折叠可能造成贲门过度狭窄,导致胃酸反流至食管。典型症状包括胸骨后灼痛、反酸,夜间平卧时加重。可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑缓解,严重者需内镜下扩张治疗。

2、吞咽困难:

约15%-20%患者术后早期出现吞咽梗阻感,多因折叠部位水肿或缝合过紧所致。固体食物吞咽困难较液体更明显,多数在术后1-2个月自行缓解。持续症状需行食管测压评估,必要时行球囊扩张术。

3、胃排空延迟:

手术改变胃底解剖结构可能影响胃蠕动功能,表现为餐后饱胀、恶心呕吐。胃电图检查可见胃动过缓,轻症通过少食多餐改善,重症需使用多潘立酮等促胃动力药,极少数需手术松解折叠部位。

4、腹胀气综合征:

术后胃内气体排出受阻,患者常主诉上腹膨隆、频繁嗳气。与折叠后胃底气体储存空间改变有关,建议避免碳酸饮料、进食时细嚼慢咽,必要时可使用二甲硅油散吸附气体。

5、术后感染:

腹腔镜手术感染率低于2%,但糖尿病患者或免疫功能低下者风险增高。表现为发热、切口红肿渗液,需及时进行血常规及影像学检查。经验性使用头孢曲松等抗生素,脓肿形成需穿刺引流。

术后应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,避免辛辣刺激及高脂食物。每日分6-8次少量进食,餐后保持直立位30分钟。恢复期可进行散步等低强度运动,但三个月内禁止仰卧起坐等腹压增高动作。定期复查胃镜评估折叠部位状态,出现持续呕吐、呕血或体重骤降需立即就医。

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