心梗临死前三天的征兆主要包括胸闷胸痛、呼吸困难、冷汗乏力、恶心呕吐、心律失常等表现。这些症状可能由冠状动脉急性闭塞、心肌缺血坏死、自主神经功能紊乱等因素引起，通常按严重程度从早期不适到终末期休克逐步发展。
1、胸闷胸痛：
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂或下颌放射，持续超过20分钟且含服硝酸甘油无效。这与心肌持续缺血导致细胞坏死有关，心电图可能显示ST段抬高。部分患者疼痛性质不典型，表现为上腹痛或牙痛，易被误诊为消化道疾病。
2、呼吸困难：
因左心功能急剧下降导致肺淤血，患者出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。听诊可闻及肺部湿啰音，血氧饱和度进行性下降。严重时可出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿，需立即采取半卧位并给予吸氧。
3、冷汗乏力：
全身湿冷伴皮肤苍白是心源性休克的早期表现，因心输出量骤降引发交感神经兴奋。患者常描述为"濒死感"，伴随意识模糊、尿量减少。血压监测显示脉压差缩小，收缩压常低于90mmHg。
4、恶心呕吐：
下壁心肌梗死易刺激膈神经引发胃肠道症状，易与急性胃炎混淆。呕吐物多为胃内容物，严重时含胆汁。部分患者会出现肠系膜动脉灌注不足导致的腹胀、肠麻痹。
5、心律失常：
心室颤动是最危险的终末期表现，患者突然意识丧失、脉搏消失。心电监护显示QRS波群消失代之以不规则颤动波。室性早搏频发每分钟超过5次或RonT现象是室颤的前兆。
出现上述症状应立即拨打急救电话，保持患者静卧并解开衣领。日常需控制血压血糖在理想范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循地中海模式多蔬果全谷物、少红肉精制糖。吸烟者应彻底戒烟，饮酒量男性每日不超过25克乙醇。定期监测血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下。冠心病高危人群可随身携带硝酸甘油喷雾，但需注意避免与西地那非类药物联用。
