包皮过长和包茎是男性常见的生殖器发育异常问题，主要区别在于包皮能否自由上翻暴露龟头。包皮过长指包皮覆盖尿道口但可手动上翻；包茎则因包皮口狭窄无法上翻，可能引发排尿困难或感染。
1、解剖结构：
包皮过长者的包皮完全覆盖龟头，但包皮口松弛，可轻松上翻至冠状沟处；包茎患者的包皮与龟头存在粘连或包皮口狭窄，强行上翻可能导致包皮嵌顿。两者在勃起状态下差异更明显：包茎者龟头始终无法外露，包皮过长者通常可部分或完全暴露龟头。
2、生理功能：
包皮过长一般不影响正常排尿和性生活，但可能增加包皮垢积聚风险；包茎因排尿时包皮鼓包、尿流变细，易诱发尿路感染。重度包茎可能限制阴茎发育，儿童期需特别关注。
3、并发症风险：
包茎更易引发包皮龟头炎、尿潴留等急症，长期未治疗可能增加阴茎癌风险；包皮过长者若清洁不当，也可能反复感染。包茎嵌顿属于泌尿外科急症，需立即处理。
4、治疗时机：
婴幼儿生理性包茎多数可自愈，5岁后未改善需评估；包皮过长若无症状可观察。病理性包茎或反复感染者，任何年龄都建议手术干预。成年包茎患者应尽早治疗以避免性功能障碍。
5、手术指征：
包茎首选包皮环切术，传统缝合术与吻合器术式均可选择；包皮过长者若无炎症，可采用保守治疗。合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病时，手术需更谨慎评估。
日常护理中，包皮过长者需每日清洗冠状沟，避免使用刺激性清洁剂；儿童包茎可尝试轻柔手法扩张。选择纯棉透气内裤，避免久坐潮湿环境。出现红肿、渗液等感染征象时，应及时就医而非自行用药。术后恢复期需保持伤口干燥，遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。饮食宜清淡，减少辛辣食物摄入以降低局部充血风险。
