盆底功能障碍可能由妊娠分娩、长期腹压增高、年龄增长、神经损伤、盆腔手术等因素引起。
1、妊娠分娩：
妊娠期子宫增大和分娩过程中盆底肌肉过度拉伸是主要诱因。胎儿头部通过产道时可使耻骨尾骨肌等盆底支持结构发生撕裂，导致盆底肌力下降。经阴道分娩者发病率显著高于剖宫产，多胎妊娠风险更高。产后早期进行凯格尔运动可帮助恢复肌力。
2、长期腹压增高：
慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等持续腹压增加会削弱盆底支撑功能。腹压传导至盆底可使膀胱颈下移，尿道括约肌功能受损，引发压力性尿失禁。肥胖者因腹腔脂肪堆积加重腹压，BMI每增加5kg/m²风险上升40%。控制体重和避免憋气用力是关键预防措施。
3、年龄增长：
绝经后雌激素水平下降导致盆底胶原纤维退化，肌肉萎缩可使阴道壁松弛、子宫脱垂。60岁以上女性患病率达50%，组织弹性减退使盆腔器官难以维持正常位置。激素替代疗法需在医生指导下进行，结合盆底电刺激治疗可改善症状。
4、神经损伤：
糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能损伤支配盆底肌的阴部神经，导致肌张力异常。骶髓损伤患者会出现排尿排便障碍，表现为尿潴留或失禁。神经电生理检查可明确损伤程度，生物反馈治疗能帮助重建神经肌肉控制。
5、盆腔手术：
子宫切除术可能破坏主韧带和宫骶韧带对阴道的悬吊作用，术后1年盆腔器官脱垂发生率约15%。根治性前列腺切除术可能损伤尿道括约肌，导致男性尿失禁。术前评估盆底功能状态，术后3个月内避免提重物可降低风险。
建议每日进行盆底肌训练如凯格尔运动，每组收缩8-12次，保持3-5秒后放松；增加膳食纤维摄入预防便秘；避免久站久蹲；游泳和瑜伽等低冲击运动有助于增强核心肌群。出现尿失禁、坠胀感等症状时应尽早就诊，中重度脱垂需考虑子宫托或手术治疗。定期妇科检查能早期发现盆底异常，绝经后女性可适量补充大豆异黄酮等植物雌激素。
