阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥广谱抗菌作用，常用剂型包括片剂、干混悬剂和注射剂。

1、作用机制：

通过不可逆结合细菌50S核糖体亚基，阻断肽酰转移酶活性，干扰氨酰tRNA移位过程，从而抑制敏感菌的蛋白质生物合成。这种抑菌作用对增殖期细菌效果显著。

2、抗菌谱：

覆盖革兰阳性菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌、部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，以及非典型病原体如肺炎支原体、衣原体、军团菌。对金黄色葡萄球菌的敏感性存在地区差异。

3、药代特点：

具有独特的组织靶向性，在肺组织、扁桃体等部位的浓度可达血清浓度的10-100倍。半衰期长达68小时，支持短疗程给药方案如3天疗法，服药后组织有效浓度可维持5-7天。

4、临床适应症：

适用于社区获得性肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎、咽炎/扁桃体炎等呼吸道感染，以及单纯性皮肤软组织感染。对沙眼衣原体引起的尿道炎/宫颈炎可作为一线选择。

5、使用注意：

可能引发QT间期延长，禁用于已知QT延长患者。与含铝/镁抗酸药同服需间隔2小时。常见胃肠道反应腹泻、腹痛多呈剂量相关性，肝功能不全者需调整剂量。

使用期间建议保持充足水分摄入，避免与葡萄柚汁同服以防相互作用。用药3天后若症状无改善或出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需及时复诊。完成规定疗程前即使症状缓解也不应擅自停药，以防诱导细菌耐药。治疗期间可配合益生菌食品调节肠道菌群，但需与服药间隔2小时以上。避免与含钙、铁补充剂同时服用影响吸收。