大牙松动左右摇动是否需要拔除需根据具体原因判断，多数情况下需优先保留牙齿。

1、生理性松动：

牙齿轻微松动可能与咬合创伤或暂时性牙周膜水肿有关。进食过硬食物或意外磕碰可能导致牙齿短暂松动，通常伴随轻微胀痛。此类情况建议避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁，多数可在1-2周内自行恢复。使用含氟牙膏轻柔刷牙，配合冲牙器清理牙缝有助于缓解症状。观察期间若出现牙龈出血或松动加剧需及时就诊。

2、病理性松动：

重度松动常与牙周炎、根尖周炎等疾病相关。牙周炎可能导致牙槽骨吸收超过根长1/2，表现为牙龈萎缩、牙根暴露。根尖周炎多由龋坏未及时治疗引起，伴随咬合痛或自发痛。这两种情况需通过牙周系统治疗如龈下刮治或根管治疗控制感染，部分患者需配合牙周夹板固定。若X线显示牙槽骨丧失严重且无保留价值，医生才会建议拔除。

日常护理需选用软毛牙刷采用巴氏刷牙法，每日使用牙线清理邻面。饮食避免粘性食物及碳酸饮料，增加富含维生素C的果蔬摄入。定期口腔检查能早期发现牙周问题，对于已松动的牙齿，专业洁治与正确咬合调整比盲目拔牙更重要。若伴随明显疼痛或化脓，需立即就医评估是否需切开引流或抗生素干预。