复发性流产可通过孕前评估、内分泌调节、免疫治疗、生活方式调整、手术干预等方式预防。复发性流产通常由染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、感染等因素引起。
1、孕前评估：
孕前全面体检是预防复发性流产的基础措施。建议夫妻双方进行染色体核型分析，排除遗传因素导致胚胎异常的可能性。女性需完成妇科超声检查，评估子宫形态是否正常。甲状腺功能、血糖、性激素六项等内分泌指标检测有助于发现潜在问题。TORCH筛查可排除弓形虫、风疹病毒等感染因素。
2、内分泌调节：
黄体功能不足是多囊卵巢综合征患者常见流产原因。孕前3个月开始监测基础体温，发现黄体期缩短可提前补充黄体酮。甲状腺功能异常者需将TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。糖尿病患者应将糖化血红蛋白降至6.5%以下，胰岛素抵抗患者可服用二甲双胍调节代谢。
3、免疫治疗：
抗磷脂抗体综合征患者需联合使用低分子肝素和阿司匹林。NK细胞活性过高者可考虑静脉注射免疫球蛋白。封闭抗体缺乏的夫妇可尝试淋巴细胞主动免疫治疗。同种免疫异常患者使用环孢素等免疫抑制剂时需严格监测血药浓度。
4、生活方式调整：
戒烟戒酒至少提前3个月实施，尼古丁和酒精会影响胚胎着床。每日咖啡因摄入量控制在200mg以下，避免饮用浓茶。保持BMI在18.5-24之间，过度肥胖者需减重5%-10%再怀孕。规律作息保证7-8小时睡眠，避免夜班等昼夜节律紊乱的工作安排。
5、手术干预：
宫腔粘连患者需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器防止复粘。子宫纵隔畸形者应进行宫腔镜纵隔切除术。宫颈机能不全孕妇在孕14-16周实施宫颈环扎术。粘膜下肌瘤直径超过4cm建议腹腔镜肌瘤剔除，肌壁间肌瘤需评估对宫腔的影响程度。
预防复发性流产需建立个性化方案，孕前3个月开始补充叶酸400-800μg/日，地中海饮食模式可提供充足抗氧化物质。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、瑜伽，避免剧烈运动导致体温过高。保持心理放松，正念冥想和腹式呼吸训练有助于降低应激激素水平。定期产检监测胚胎发育情况，发现异常及时干预。
