假性斑秃和斑秃可通过脱发模式、伴随症状、病理特征、病程进展、治疗反应等方式区分。假性斑秃通常由局部炎症、瘢痕形成等因素引起，斑秃可能与自身免疫、遗传等因素有关。
1、脱发模式：
假性斑秃表现为不规则脱发斑，边缘呈锯齿状，脱发区皮肤萎缩光滑；斑秃多为圆形或椭圆形脱发斑，边缘整齐，皮肤外观正常。假性斑秃脱发区毛囊永久破坏，斑秃毛囊结构保留。
2、伴随症状：
假性斑秃常伴头皮红斑、鳞屑或瘙痒，可能与扁平苔藓、盘状红斑狼疮等疾病相关；斑秃通常无自觉症状，部分患者合并甲凹陷或白癜风。假性斑秃脱发区触诊有硬化感，斑秃皮肤弹性正常。
3、病理特征：
假性斑秃病理显示毛囊周围淋巴细胞浸润及纤维化；斑秃病理可见毛囊周围"蜂群样"淋巴细胞聚集。皮肤镜检查假性斑秃可见毛囊开口消失，斑秃可见黄点征和黑点征。
4、病程进展：
假性斑秃呈缓慢进行性发展，脱发面积逐渐扩大；斑秃可突然发生，部分病例可自愈。假性斑秃复发率高达50%，斑秃复发多与精神压力相关。
5、治疗反应：
假性斑秃需早期抗炎治疗，如外用糖皮质激素、他克莫司；斑秃可选用米诺地尔、糖皮质激素局部注射。假性斑秃对治疗反应较差，斑秃轻症患者毛发可自行再生。
日常需避免拉扯头发，减少染烫频率，保持头皮清洁。假性斑秃患者应防晒受损头皮，斑秃患者可尝试头皮按摩促进血液循环。均衡摄入蛋白质、锌、铁等营养素，适当进行有氧运动调节免疫。脱发持续进展或伴全身症状时需及时就医，通过皮肤镜、病理活检明确诊断。
