包皮环切术的适应症包括包茎、反复包皮龟头炎、排尿困难等情况。具体需考虑生理发育异常、感染风险、功能障碍等因素。
1、包茎：
包茎指包皮无法外翻暴露龟头，分为生理性和病理性。生理性包茎多见于婴幼儿，多数3岁后自愈；病理性包茎常伴纤维化狭窄环，可能导致排尿困难或包皮嵌顿。成年患者需评估是否影响清洁或性生活，反复发生包皮龟头炎者建议手术干预。
2、反复感染：
包皮过长易藏匿污垢引发包皮龟头炎，表现为红肿、疼痛、分泌物增多。每年发作3次以上或合并真菌感染时，保守治疗无效需手术。感染可能诱发尿道炎、前列腺炎等并发症，糖尿病患者更需积极处理感染灶。
3、排尿障碍：
包皮口狭窄导致尿线变细、排尿费力，长期可能引起膀胱残余尿增多。儿童出现尿频、尿急或遗尿症状时，需排除包皮因素。严重者可能继发尿路感染或肾积水，通过尿流动力学检查可明确梗阻程度。
4、嵌顿包茎：
包皮强行上翻后卡在冠状沟，造成龟头血液循环障碍，属于泌尿外科急症。表现为剧烈疼痛、局部水肿发绀，超过4小时未复位可能导致组织坏死。急诊手法复位失败者需立即手术，既往有嵌顿史者建议择期行包皮环切。
5、癌前病变：
长期慢性炎症刺激可能诱发包皮白斑、硬化性苔藓等病变。合并HPV感染或可疑恶变时需切除送病理检查。包皮过长者配偶宫颈癌风险增高，从公共卫生角度可考虑预防性手术。
术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动摩擦创面。饮食宜清淡少辛辣，多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进愈合。恢复期每日用碘伏消毒，观察有无出血感染迹象。选择宽松棉质内裤减少压迫，术后1个月内禁止性生活。儿童患者术后可适当冰敷减轻水肿，排尿时避免尿液污染敷料。
