胆脂瘤的临床表现可能由耳部不适、听力下降、耳漏、头痛、面神经麻痹等症状引起。

胆脂瘤早期常表现为耳内闷胀感或压迫感，患者可能误以为是耵聍栓塞或中耳炎。这种不适感在咀嚼或头部活动时可能加重，部分患者伴随轻微疼痛，疼痛多为钝痛且位置不固定。

传导性耳聋是典型症状，因胆脂瘤破坏听小骨链导致声音传导障碍。患者多主诉单侧进行性听力减退，早期可能仅对高频音敏感度降低，后期可发展为混合性耳聋。约60%患者出现耳鸣症状，呈持续性低频轰鸣音。

特征性表现为恶臭脓性分泌物，分泌物中可见豆渣样或银屑样上皮碎屑。耳漏多呈间歇性发作，继发感染时分泌物量增多，可能带血丝。长期耳漏可导致外耳道皮肤湿疹样改变。

病变侵犯颅中窝或颅后窝时出现颞部或枕部疼痛，疼痛呈持续性钝痛或搏动性痛。可能与硬脑膜刺激、颅内压增高或乙状窦血栓性静脉炎有关。伴随症状包括恶心呕吐、颈部僵硬等脑膜刺激征。

晚期并发症因胆脂瘤侵蚀面神经骨管所致，表现为同侧面部表情肌瘫痪。典型进展过程为患侧额纹消失→眼睑闭合不全→鼻唇沟变浅→口角下垂。约15%患者出现味觉障碍或泪液分泌异常。

建议患者保持耳道干燥清洁，避免游泳或潜水等可能引发感染的活动，日常可进行鼓膜按摩改善血液循环。饮食宜选择高蛋白、富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏，限制辛辣刺激性食物。出现持续性眩晕、剧烈头痛或意识障碍需立即就医，影像学检查确诊后需通过乳突根治术或鼓室成形术等手术治疗。