垂直性斜视是否需要手术需根据症状严重程度和对生活质量的影响综合判断。多数轻度垂直性斜视可通过非手术方式改善，但中重度患者或伴有复视、代偿头位时通常建议手术矫正。
垂直性斜视可能与先天性眼外肌发育异常、甲状腺相关眼病、外伤性眼肌麻痹等因素有关，常表现为双眼视物高低错位、头部倾斜代偿等症状。非手术干预适用于早期或轻度病例，包括棱镜矫正、视觉训练、遮盖疗法等。棱镜眼镜能暂时改善复视；视觉训练可增强双眼协调性；遮盖健眼能缓解弱视风险。
当非手术治疗无效或存在以下情况时需考虑手术：斜视度超过15棱镜度、持续复视影响行走安全、颈部代偿性偏斜导致脊柱变形。常见术式包括眼外肌后退术、缩短术或移位术，具体方案需结合斜视类型和肌肉功能评估。术后需定期复查眼位和立体视功能恢复情况。
垂直性斜视若长期未矫正可能引发双眼视功能丧失、颈椎病变等并发症。建议每3-6个月进行眼科专科检查，动态监测斜视度变化。儿童患者需特别注意在视觉发育关键期6岁前及时干预。
