服用甲硝唑期间怀孕需根据用药时间和胎儿发育阶段综合评估风险。甲硝唑作为硝基咪唑类抗生素，其妊娠分级为B级动物实验未显示风险但人类研究不充分，潜在影响主要与用药时期和剂量相关。
胚胎发育阶段不同，药物影响存在差异。受精后2周内为“全或无”时期，药物若导致损害常表现为流产，否则不影响后续发育；孕3-8周是器官形成关键期，此时药物暴露需重点监测；孕9周后胎儿器官基本成形，药物致畸风险降低但可能影响功能发育。
具体处理方案需结合用药细节：
1. 末次月经后35天内单次用药且未重复服用者，通常风险可控，建议补充叶酸并加强产检
2. 孕早期大剂量每日超过1.5g或长期超过7天用药，需通过超声排查神经管畸形等结构异常
3. 孕中晚期用药者应关注胎心监护和生长发育指标，必要时进行羊水穿刺等遗传学检测
产科医生会根据B超、血清学筛查等结果进行个体化评估。现有证据显示，早孕期单次治疗剂量2g的甲硝唑暴露未显著增加出生缺陷率，但需排除合并阴道滴虫感染等原发病对妊娠的影响。
建议立即建档进行早孕检查，重点排查：
妊娠11-13周NT超声
妊娠16-20周中孕期血清学筛查
妊娠20-24周大排畸超声
用药后不必盲目终止妊娠，但需避免重复用药。后续产检中若发现胎儿生长受限或结构异常，需转诊至产前诊断中心进行多学科会诊。
