排便呈水样可能由急性胃肠炎、食物中毒、肠易激综合征、乳糖不耐受或肠道感染等原因引起。
1、急性胃肠炎：
病毒或细菌感染导致的胃肠道炎症是水样便常见原因，常伴随腹痛、恶心呕吐。轮状病毒、诺如病毒感染多见于儿童，成人多因进食不洁食物引发。治疗需补充电解质防止脱水，必要时使用蒙脱石散等止泻剂。
2、食物中毒：
金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等病原体污染食物后产生的毒素可刺激肠道分泌大量液体。通常在进食后2-6小时突发水泻，可能伴有发热。需及时补液，严重者需抗生素治疗。
3、肠易激综合征：
肠道功能紊乱时可能出现腹泻型发作，大便呈水样但无脓血。精神压力、饮食刺激等因素诱发，肠镜检查无器质性病变。可尝试低FODMAP饮食调节，必要时使用解痉药。
4、乳糖不耐受：
小肠缺乏乳糖酶时，未消化的乳糖在结肠发酵产生渗透性腹泻。饮用奶制品后30分钟至2小时出现水样便、腹胀。通过无乳糖饮食可缓解症状，补充乳糖酶制剂有帮助。
5、肠道感染：
贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫感染可引起慢性水样腹泻，旅行者腹泻多由产毒性大肠杆菌导致。便常规检查和病原体检测可确诊，需针对性使用甲硝唑等抗寄生虫药物。
持续水样便需警惕脱水风险，建议饮用含电解质的口服补液盐，避免高糖饮料加重腹泻。饮食选择BRAT香蕉、米饭、苹果泥、吐司等低渣食物，暂停乳制品及高纤维摄入。若出现血便、持续发热、意识模糊或腹泻超过3天无缓解，应立即就医排查霍乱等严重感染。老年人及婴幼儿出现水样便时需特别关注尿量变化，必要时静脉补液治疗。
