罗格列酮是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，主要用于2型糖尿病的治疗。其优缺点主要体现在作用机制、临床效果及安全性等方面。
罗格列酮的优点包括改善胰岛素抵抗、持久控糖和保护β细胞功能。作为胰岛素增敏剂，它能激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增强脂肪和肌肉组织对胰岛素的敏感性，降低空腹和餐后血糖。该药物单药使用时降糖效果可持续12个月以上，与二甲双胍联用可使糖化血红蛋白降低1.5%-2.0%。临床研究显示其能延缓β细胞功能衰退，维持胰岛素分泌能力。
该药物存在心血管风险、体重增加和骨折风险等缺点。多项研究表明其可能增加心肌梗死风险，美国FDA曾对其使用进行严格限制。约64%使用者会出现体重增加，平均增幅2-4公斤，这与体液潴留和脂肪细胞分化有关。绝经后女性使用后非椎体骨折风险增加1.8倍，可能与成骨细胞分化受抑制相关。
特殊人群需谨慎使用。心功能不全患者可能加重水肿，纽约心功能分级III-IV级患者禁用。骨质疏松患者应评估骨折风险，必要时监测骨密度。用药期间需定期检查肝功能，活动性肝病患者不宜使用。
临床上建议严格掌握适应症，优先用于胰岛素抵抗明显的肥胖型糖尿病患者。使用时应从小剂量开始，配合饮食运动干预，定期监测体重和心血管指标。出现水肿或心功能减退时应及时减量或停药。
