手上长斑可通过防晒护理、外用药物、激光治疗、化学剥脱、手术切除等方式改善，常见原因包括紫外线暴露、老年性色素斑、脂溢性角化病等。

1、防晒护理：

紫外线是诱发和加重皮肤色斑的主要因素。日常需严格使用SPF30以上广谱防晒霜，外出时佩戴防晒手套或穿长袖衣物。物理防晒剂如氧化锌、二氧化钛可反射紫外线，化学防晒剂如阿伏苯宗能吸收紫外线。同时避免上午10点至下午4点阳光直射时段外出。

2、外用药物：

氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成，维A酸乳膏能促进表皮更新代谢，氨甲环酸可阻断黑色素细胞活化通路。这些药物需在医生指导下使用，常见不良反应包括局部刺激、脱屑等。联合使用维生素C衍生物可增强抗氧化效果。

3、激光治疗：

调Q激光选择性破坏黑色素颗粒，皮秒激光通过光机械效应粉碎色素，适合治疗雀斑、咖啡斑等表皮性色素沉着。治疗后会结痂，需保持创面干燥避免感染。术后可能出现暂时性色素沉着或减退，通常3-6个月可逐渐恢复。

4、化学剥脱：

果酸换肤通过20%-70%浓度甘醇酸溶液促使角质层脱落，三氯醋酸可渗透至真皮浅层刺激胶原新生。治疗时会有灼热感，术后需加强保湿修复。该方法对浅表性色斑效果显著，深层色素需联合其他治疗方式。

5、手术切除：

对于怀疑恶变的色素痣或较大脂溢性角化病，可采用手术切除并送病理检查。切除方式包括梭形切除、环钻切除等，术后需定期换药观察愈合情况。瘢痕体质者需谨慎选择，必要时配合瘢痕防治措施。

日常建议多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等，维生素E含量高的坚果类食物有助于抗氧化。避免用力摩擦患处，清洁时使用温和无皂基洗剂。适当进行手部按摩促进血液循环，但需注意防晒。若斑块突然增大、颜色变深或出现瘙痒破溃，应及时就诊皮肤科排除恶性病变。长期户外工作者建议每半年进行皮肤镜检查。