化疗后血小板减少可选用重组人血小板生成素、白介素-11和艾曲泊帕等药物。血小板减少主要与化疗药物抑制骨髓造血、免疫机制异常、营养缺乏、感染因素及肿瘤浸润骨髓等因素有关。
1、重组人血小板生成素：
该药物为基因工程合成的血小板生长因子，可直接刺激巨核细胞增殖分化。临床适用于实体瘤化疗后Ⅲ-Ⅳ度血小板减少，需监测血小板计数防止过度升高。常见不良反应包括发热和肌肉酸痛。
2、白介素-11：
通过促进造血干细胞和巨核系祖细胞增殖发挥作用，适用于预防化疗引起的血小板减少。使用期间需注意监测心脏功能，可能出现水肿和心悸等副作用。肾功能不全患者需调整剂量。
3、艾曲泊帕：
口服小分子血小板生成素受体激动剂，适用于慢性免疫性血小板减少症及化疗相关血小板减少。需空腹服用避免食物影响吸收，可能引起肝功能异常和头痛。治疗期间需定期检查肝功能和血小板计数。
4、骨髓抑制因素：
化疗药物如卡铂、吉西他滨等可直接损伤骨髓造血微环境，导致巨核细胞数量减少。通常表现为化疗后7-14天血小板降至最低值，伴随皮肤瘀斑和牙龈出血等症状。
5、营养与感染因素：
维生素B12和叶酸缺乏会影响血小板生成，严重感染时炎症因子可抑制骨髓造血功能。患者可能出现持续低热和乏力，需加强营养支持并控制感染源。
化疗期间建议保持高蛋白饮食，适量摄入动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和叶酸的食物。避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。血小板低于20×10⁹/L或有活动性出血时需及时就医，必要时输注血小板悬液。定期监测血常规，根据血小板恢复情况调整药物剂量，所有用药需在血液科医师指导下进行。
