老人大脑萎缩的治疗药物主要包括改善脑代谢药物、神经营养药物和胆碱酯酶抑制剂三类，常用药物有奥拉西坦、胞磷胆碱钠和盐酸多奈哌齐。
1、改善脑代谢药物：
奥拉西坦能促进脑内ATP合成，增强脑细胞对葡萄糖的利用效率。这类药物通过改善脑能量代谢来延缓脑萎缩进程，对轻中度认知功能障碍有一定改善作用。使用前需评估肝肾功能，避免与抗凝药物联用。
2、神经营养药物：
胞磷胆碱钠作为神经细胞膜合成原料，能促进受损神经修复。临床显示其可改善血管性痴呆患者的定向力和记忆力，常见剂型包括片剂和注射剂。需注意可能引起胃肠道不适等不良反应。
3、胆碱酯酶抑制剂：
盐酸多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱降解来改善阿尔茨海默病患者的认知功能。该药能延缓中重度痴呆症状进展，但可能出现心动过缓等副作用，用药期间需定期监测心电图和肝功能。
4、其他辅助用药：
尼莫地平作为钙通道阻滞剂可改善脑血流，对合并脑血管病变的患者有益。银杏叶提取物具有抗氧化作用，但疗效存在个体差异。联合用药时需注意药物相互作用风险。
5、用药注意事项：
所有药物均需在神经科医师指导下使用，根据具体病因和严重程度制定个体化方案。定期评估认知功能变化和药物不良反应，及时调整用药方案。避免自行增减药量或突然停药。
除药物治疗外，建议保持规律的有氧运动和手指精细动作训练，如太极拳、书法等可刺激大脑神经可塑性。饮食上增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制盐分和饱和脂肪摄入。保证每日7-8小时优质睡眠，参与社交活动延缓认知衰退。定期进行认知功能评估和脑部影像学复查，及时发现病情变化。
