胃镜检查通常在出现持续性消化道症状、高危癌前病变或特定疾病监测需求时必须进行，主要适用于上腹痛反复发作、不明原因呕血或黑便、吞咽困难、胃癌家族史等高危人群。

1、反复上腹痛：

持续超过4周的上腹部疼痛或烧灼感，尤其是伴随反酸、嗳气等症状时，需通过胃镜排查胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡。若疼痛规律改变如餐后痛转为持续性疼痛或夜间痛醒，可能提示消化道出血或穿孔风险，胃镜可直观观察黏膜损伤程度并取样活检。

2、呕血或黑便：

呕鲜红色血液或咖啡样物、排出柏油样黑便，表明存在上消化道出血。胃镜能直接定位出血点如食管静脉曲张破裂、胃黏膜撕裂，同时进行止血治疗。40岁以上首次出血患者必须胃镜排除恶性肿瘤。

3、吞咽梗阻感：

进行性加重的吞咽困难伴胸骨后疼痛，需警惕食管癌或贲门失弛缓症。胃镜可评估食管狭窄程度、取组织病理检查，早期发现肿瘤病变。若伴有体重下降超过10%，应48小时内完成急诊胃镜。

4、胃癌筛查：

胃癌高发地区人群、一级亲属有胃癌史者，建议40岁后每2-3年胃镜筛查。慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃息肉等癌前病变患者，需根据病理分级定期复查如重度异型增生需3-6个月复查。

5、术后复查：

胃部手术后如胃大部切除术患者需规律胃镜监测吻合口情况，早期发现残胃癌。胃息肉切除术后6-12个月需复查确认无复发，Barrett食管患者每年需评估食管上皮变化。

建议检查前禁食8小时以上，高血压患者当日可少量水送服降压药。术后2小时内禁水禁食，取活检者需3日软食。长期服用抗凝药物者需提前5-7天调整用药方案。普通胃镜后咽喉麻木感约1小时消退，无痛胃镜后24小时内避免驾驶或高空作业。日常饮食注意减少腌制、烟熏食物摄入，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗并复查。