上腹部左侧疼痛可能由胃炎、肠易激综合征、胰腺炎、脾脏疾病或心肌缺血等原因引起。
1、胃炎：
胃黏膜炎症是常见诱因，多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或酒精刺激有关。疼痛表现为隐痛或灼烧感，常伴随反酸、嗳气。治疗需根除幽门螺杆菌，可选用奥美拉唑、铝碳酸镁等药物保护胃黏膜，同时避免辛辣饮食。
2、肠易激综合征：
功能性肠道紊乱会导致左侧腹部痉挛性疼痛，排便后多缓解。发病与内脏高敏感性、肠道菌群失衡相关。建议增加膳食纤维摄入，必要时使用匹维溴铵调节肠道蠕动，配合认知行为疗法改善症状。
3、胰腺炎：
急性胰腺炎发作时左上腹呈持续性剧痛，向腰背部放射，多因胆石症或酗酒诱发。血清淀粉酶显著升高，需禁食并静脉营养支持，严重者需使用生长抑素类似物。慢性胰腺炎则表现为反复隐痛伴脂肪泻。
4、脾脏疾病：
脾梗死或脾肿大可引起定位明确的左上腹痛。脾梗死多见于心房颤动患者，脾肿大常与感染、血液病相关。需通过腹部CT明确诊断，脾梗死需抗凝治疗，重度脾功能亢进可能需脾切除。
5、心肌缺血：
心绞痛或心肌梗死可能出现不典型左上腹痛，尤其糖尿病患者易发生无痛性心肌缺血。伴随胸闷、出汗时应立即心电图检查，确诊后需冠状动脉介入治疗或搭桥手术，同时规范服用抗血小板药物。
日常需避免暴饮暴食及高脂饮食，胃炎患者建议少食多餐，肠易激综合征患者可尝试低FODMAP饮食。胰腺炎康复期严格戒酒，心肌缺血患者需控制血压血糖。持续性疼痛或伴随呕血、意识改变时需急诊处理，脾区外伤后疼痛可能提示脾破裂，需紧急就医。定期体检有助于早期发现消化系统及心血管病变。
