胎盘早剥的典型症状包括阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、胎动减少及胎心率异常。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,属于产科急症。
1、阴道出血:
约80%患者出现阴道流血,出血量可从少量暗红色到大量鲜红色,血液可能经阴道流出或积聚在胎盘后形成血肿。出血量与剥离面积不一定成正比,隐性出血时外出血量可能较少但实际剥离严重。
2、持续性腹痛:
突发性剧烈腹痛是重要特征,疼痛呈持续性且逐渐加重,多位于子宫底部或一侧。疼痛程度与胎盘剥离面积相关,严重者可伴随恶心呕吐、面色苍白等休克表现。
3、子宫压痛:
体格检查可发现子宫张力增高呈板状硬,压痛明显且拒按,宫底随剥离面积扩大而升高。子宫收缩与松弛交替的特征消失,出现强直性收缩提示病情危重。
4、胎动减少:
胎儿缺氧时表现为胎动突然减少或消失,通常发生在剥离面积超过50%的情况下。孕妇需每日定时监测胎动,若12小时内胎动少于10次需立即就医。
5、胎心率异常:
胎心监护显示基线变异减少、晚期减速或心动过缓,严重时出现正弦波型。超声检查可见胎盘后血肿形成,多普勒血流监测显示胎儿脐动脉血流阻力增高。
孕妇出现上述任一症状均需紧急就医,确诊后需绝对卧床并禁食,根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠。日常需避免腹部外伤、控制高血压等基础疾病,妊娠晚期禁止性生活及重体力劳动,定期产检监测胎盘位置及胎儿状况,补充铁剂预防贫血,出现宫缩频繁或阴道流液需立即住院观察。