咳嗽变异性哮喘的主要症状包括慢性干咳、夜间咳嗽加重、运动后咳嗽、冷空气或异味刺激诱发咳嗽、无痰或少量白黏痰、胸闷或喘息感、咳嗽持续超过8周、抗生素治疗无效、过敏原接触后症状加重、气道高反应性阳性。

1、慢性干咳：

咳嗽变异性哮喘最典型表现为持续8周以上的刺激性干咳，通常无痰或仅有少量白色黏痰。这种咳嗽具有阵发性特点，可能突然发作且难以自行缓解，常规止咳药物效果不佳。患者常描述为喉咙发痒或气管敏感引发的呛咳，需通过肺功能检查结合支气管激发试验确诊。

2、夜间咳嗽加重：

约50%患者出现夜间或凌晨咳嗽加剧，这与人体夜间迷走神经张力增高相关。平卧位时气道分泌物积聚、卧室尘螨接触等因素共同导致支气管收缩，表现为睡梦中咳醒或晨起持续咳嗽，这是区别于普通感冒咳嗽的重要特征。

3、运动后咳嗽：

运动诱发性咳嗽是重要指征，尤其在寒冷环境中跑步、爬楼梯等剧烈活动后5-10分钟出现。运动时快速呼吸导致气道水分蒸发，渗透压变化刺激肥大细胞释放组胺，引发支气管痉挛。这类咳嗽通常在休息30-60分钟后自行缓解。

4、冷空气/异味刺激：

患者气道敏感性显著增高，接触冷空气、香烟烟雾、香水等理化刺激时立即出现阵发性咳嗽。这与气道神经末梢暴露及炎症介质释放有关，严重时可能伴随一过性呼吸困难，使用口罩防护可部分缓解症状。

5、胸闷或喘息：

约30%患者会感到胸部紧缩感或轻微喘息，但听诊多无典型哮鸣音。这种不适感源于小气道痉挛而非大气道阻塞，肺功能检查可见呼气中期流速下降。症状程度通常轻于典型哮喘，但可能随病情进展加重。

咳嗽变异性哮喘患者需注意避免接触已知过敏原，保持室内湿度40%-60%，冬季外出佩戴口罩。建议记录咳嗽日记监测诱因，适当进行游泳、太极等增强膈肌力量的训练。饮食上多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如猕猴桃、深海鱼等，减少辛辣刺激及过甜食物摄入。若咳嗽持续或出现明显喘息，应及时复查肺功能调整治疗方案。