服用维生素B12片需注意适应症、药物相互作用、特殊人群用药、不良反应及储存条件。主要注意事项包括避免自行用药、警惕过敏反应、关注胃肠道反应、定期监测血药浓度以及合理储存药物。
1、适应症确认：
维生素B12片主要用于巨幼细胞性贫血、神经炎及营养不良性缺乏症的治疗。非维生素B12缺乏导致的贫血如缺铁性贫血服用无效。长期素食者、胃肠吸收障碍患者需在医生指导下使用，不可作为保健品随意服用。恶性贫血患者需配合注射剂型治疗。
2、药物相互作用：
维生素B12与氯霉素、氨基糖苷类抗生素联用可能降低药效。抗痛风药秋水仙碱、抗癫痫药苯妥英钠可影响肠道对维生素B12的吸收。长期服用质子泵抑制剂如奥美拉唑者需监测维生素B12水平，胃酸减少会阻碍维生素B12释放。
3、特殊人群用药：
妊娠期妇女每日推荐摄入量为2.6微克，哺乳期需2.8微克，超量可能影响胎儿发育。肾功能不全者需调整剂量，高剂量可能加重肾脏负担。儿童用药需按体重精确计算，过量可能导致痤疮样皮疹。
4、不良反应监测：
常见不良反应包括轻度腹泻、皮肤瘙痒。罕见但严重的过敏反应表现为面部水肿、呼吸困难，需立即停药就医。长期大剂量使用可能引发低钾血症及血栓风险，表现为肌无力、下肢肿胀等症状。
5、储存与服用：
避光密封保存于30℃以下环境，潮湿环境会导致药片潮解变质。建议早餐后服用以提高吸收率，避免与高温饮品同服。开封后6个月内未用完应丢弃，氧化失效的维生素B12可能产生有害降解产物。
日常饮食中动物肝脏、鱼类、蛋奶制品富含天然维生素B12，吸收率优于合成制剂。中老年人群建议每1-2年检测血清维生素B12水平，数值低于200pg/ml需干预。服用期间出现手脚麻木加重或心悸症状应及时复诊，可能提示治疗无效或合并其他疾病。储存时需将药片置于儿童无法触及处，避免误食风险。
