输尿管畸形可通过保守观察、药物治疗、输尿管支架置入、输尿管成形术、肾输尿管切除术等方式治疗。输尿管畸形的处理需根据畸形类型、肾功能损害程度及并发症情况综合评估。
1、保守观察：
无症状的轻度输尿管重复畸形或单纯性输尿管扩张可定期随访。通过超声、静脉肾盂造影监测肾脏形态及功能，每6-12个月复查一次。期间需注意预防尿路感染，保持每日饮水量2000毫升以上。
2、药物治疗：
合并尿路感染时需使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星。存在膀胱输尿管反流可选用胆碱能药物改善排尿功能。药物控制适用于暂时无法手术或术后辅助治疗，需在泌尿外科医生指导下规范用药。
3、支架置入：
输尿管狭窄或受压导致肾积水时，可通过膀胱镜放置双J管引流。该微创手术能缓解梗阻，保护肾功能，支架通常留置2-3个月。术后可能出现血尿、尿频等不适，需避免剧烈运动。
4、输尿管成形术：
输尿管膀胱再植术适用于输尿管开口异位或反流Ⅲ级以上患者。通过腹腔镜或开放手术重建输尿管通路，成功率可达90%。术后需留置导尿管1-2周，三个月内禁止重体力劳动。
5、肾输尿管切除：
重度肾积水伴肾功能丧失或无功能重复肾，需行肾部分或全切术。术前需通过肾动态显像评估分肾功能，切除指征为患肾功能低于15%。术后需监测对侧肾脏代偿情况。
输尿管畸形患者日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适度进行游泳、散步等低冲击运动，避免增加腹压的负重训练。合并高血压者需定期监测血压，妊娠前应进行泌尿系统评估。出现腰痛、血尿或发热等症状需及时复查泌尿系CT或MRU。
