复杂性肛瘘可通过肛瘘切开术、挂线疗法、药物治疗、局部护理、饮食调整等方式治疗。该病通常由肛腺感染、克罗恩病、外伤、结核感染、免疫缺陷等因素引起。
1、手术治疗：肛瘘切开术适用于低位单纯性肛瘘，通过切开瘘管促进愈合；挂线疗法采用弹性皮筋逐步切割瘘管，适合高位复杂性肛瘘。手术需结合MRI明确瘘管走行。
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
2、药物控制：急性期使用甲硝唑抗厌氧菌感染，头孢曲松覆盖革兰阴性菌，泼尼松缓解克罗恩病相关炎症。抗生素疗程需持续2-4周。
3、创面护理：术后每日用1：5000高锰酸钾坐浴，碘伏消毒后覆盖凡士林纱布。排便后立即清洗，避免粪渣残留导致继发感染。
4、营养支持：增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡胸肉促进组织修复，每日补充20g乳清蛋白粉。限制辛辣刺激食物，膳食纤维控制在25-30g/日。
5、病因管理：克罗恩病患者需长期服用美沙拉嗪，结核感染者完成6个月抗痨治疗。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
术后3个月内避免久坐和剧烈运动，每周进行提肛训练改善局部血液循环。建议选择透气棉质内裤，保持肛周皮肤干燥。定期复查肛门镜观察愈合情况，复发患者可考虑生物制剂治疗。
