脂肪肝可通过彩超检查明确诊断，彩超检查具有无创、便捷、经济等优势，能清晰显示肝脏形态、回声强度及血管分布情况。脂肪肝在彩超下主要表现为肝脏回声增强、远场回声衰减、肝内血管显示不清等特征性改变。轻度脂肪肝可能仅表现为肝脏回声轻度增强，中重度脂肪肝则可能出现肝脏体积增大、包膜光滑度下降等表现。彩超检查还能鉴别脂肪肝与其他肝脏疾病，如肝硬化、肝囊肿等。彩超检查对脂肪肝的诊断准确率较高，是临床筛查和随访脂肪肝的首选影像学方法。

1、回声增强：脂肪肝在彩超下最典型的表现为肝脏回声弥漫性增强，呈现"明亮肝"征象。这是由于肝细胞内脂肪沉积导致声阻抗增加所致，回声强度与脂肪浸润程度呈正相关。轻度脂肪肝表现为肝脏回声略高于肾脏，重度脂肪肝则明显高于肾脏。彩超医师会根据回声增强程度对脂肪肝进行分级评估。

2、远场衰减：脂肪肝患者在彩超检查时可观察到深部肝组织回声逐渐减弱的现象，称为远场衰减。这是由于超声波在通过脂肪变性的肝组织时被大量散射和吸收所致。远场衰减程度与脂肪肝严重程度相关，轻度脂肪肝可能无明显衰减，重度脂肪肝则可能出现深部肝组织显示不清的情况。

3、血管模糊：正常肝脏在彩超下肝内血管结构清晰可见，而脂肪肝患者由于肝脏回声增强，可能导致肝内门静脉和肝静脉分支显示模糊。随着脂肪肝程度加重，血管壁回声可能逐渐消失，仅能观察到血管的"残影"。这一征象有助于判断脂肪肝的严重程度。

4、肝脏形态：中重度脂肪肝患者在彩超下可观察到肝脏体积增大，包膜光滑完整。长期重度脂肪肝可能导致肝脏边缘变钝，但一般不会出现肝硬化特有的结节样改变。彩超检查可以准确测量肝脏大小，评估脂肪肝对肝脏形态的影响。

5、鉴别诊断：彩超检查能有效区分脂肪肝与其他肝脏疾病。肝硬化患者肝脏回声增粗不均匀，表面呈结节状；肝囊肿表现为无回声区；肝血管瘤呈高回声团块。彩超还能发现脂肪肝合并的胆囊结石、脾大等伴随病变，为临床诊断提供更多依据。

脂肪肝患者在日常生活中需注意控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸和精制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。建议选择游泳、快走等有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动。定期复查彩超监测脂肪肝变化，合并代谢异常者需同时控制血糖、血脂。避免饮酒和滥用药物，保持规律作息有助于改善脂肪肝。