胸部疼痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、肺栓塞等原因引起,可通过休息制动、抑酸治疗、抗炎处理、冠状动脉扩张、溶栓治疗等方式治疗。
1、肌肉拉伤:剧烈运动或搬运重物可能导致胸壁肌肉或韧带损伤,表现为局部压痛且随呼吸加重。建议暂停体力活动,48小时内冰敷患处,疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、胃食管反流:胃酸刺激食管黏膜可产生胸骨后烧灼样疼痛,常伴反酸嗳气。避免饱餐后平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米,可服用奥美拉唑等质子泵抑制剂减少胃酸分泌。
3、肋软骨炎:第2-5肋软骨交界处无菌性炎症,疼痛呈针刺样且随咳嗽加剧。局部热敷可缓解症状,严重者需进行利多卡因封闭治疗,需排除带状疱疹等感染性疾病。
4、心绞痛:冠状动脉供血不足引发胸骨中段压榨性疼痛,可能与高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为劳累后发作、休息后缓解等症状。舌下含服硝酸甘油可扩张血管,长期需服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物控制基础疾病。
5、肺栓塞:肺动脉血栓阻塞导致突发锐痛伴呼吸困难,与长期卧床、恶性肿瘤等因素有关,常出现咯血、晕厥等症状。需紧急进行CT肺动脉造影确诊,采用低分子肝素抗凝,必要时行导管取栓术。
胸部疼痛患者应保持低盐低脂饮食,每日摄入300-500克新鲜蔬菜,避免咖啡因及酒精刺激。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。睡眠时采取30度半卧位,使用硬板床减少脊柱压力。持续超过20分钟的胸痛或伴随冷汗、意识改变需立即拨打急救电话。