肠狭窄可通过保守治疗、支架置入、肠切除吻合术、肠造口术等方式干预。肠狭窄可能与肠道炎症、肿瘤压迫、术后粘连、先天性畸形等因素有关,通常表现为腹痛、腹胀、排便困难等症状。
轻度肠狭窄可尝试禁食减压、静脉营养支持等非手术措施。炎症性肠病引发的狭窄可配合美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等药物控制。需定期复查肠镜评估狭窄程度变化。
恶性狭窄无法手术时,可经内镜放置金属支架缓解梗阻。支架能迅速扩张肠腔改善症状,但存在移位或再狭窄风险。适用于高龄体弱或肿瘤晚期患者。
局部狭窄段切除后行端端吻合是根治性术式。克罗恩病需保留足够肠管长度,肿瘤患者需清扫区域淋巴结。术后需预防吻合口瘘,恢复期约4-6周。
急性完全性梗阻或吻合条件差时,可能需临时性造口转流粪便。回肠造口或横结肠造口可降低肠腔内压,待炎症消退后二期手术还纳。
结核性狭窄需规范抗结核治疗,肿瘤患者根据分期选择新辅助化疗。术后粘连性梗阻可尝试肠排列术,先天性畸形需重建消化道连续性。
术后早期需流质饮食过渡,逐步增加膳食纤维摄入量。恢复期可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动,避免剧烈运动防止切口疝。定期随访监测营养指标,长期狭窄患者需补充维生素B12及铁剂。出现持续呕吐、发热或造口异常需及时就医。