肛裂可通过保守治疗或手术治疗缓解,手术适用于反复发作、保守治疗无效、合并肛瘘或肛门狭窄等情况。肛裂通常由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、慢性炎症等因素引起。
功能主治:用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。
用法用量:每日3次,每次挤出1-1.5cm膏体,置于指端,经肛门涂于肛管内(肛门内约1cm),或遵医嘱。每次用完后请立刻拧紧管盖。用药后请洗手。
1、反复发作:
慢性肛裂反复发作超过6周,保守治疗无效时需考虑手术。这类患者肛门皮肤溃疡面形成纤维化瘢痕,局部血液循环障碍导致愈合困难。手术方式包括肛裂切除术、肛门内括约肌侧切术,通过解除痉挛改善血供。
2、保守无效:
规范使用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏等药物3个月仍无改善,疼痛影响日常生活需手术干预。这类患者常伴随肛门静息压异常升高,手术可切断部分内括约肌纤维降低压力。
3、合并肛瘘:
肛裂继发感染形成肛瘘时需手术根治。脓肿破溃后形成的瘘管会持续分泌脓液,单纯药物治疗难以闭合。手术需同时处理肛裂创面和瘘管,常用挂线疗法或瘘管切除术。
4、肛门狭窄:
长期肛裂导致肛门瘢痕性狭窄,排便直径小于1.5厘米时需手术扩张。这类患者排便时出现剧烈疼痛伴出血,肛门指检难以通过小指。手术采用肛门成形术恢复肛管弹性。
5、急性重度:
突发全层肛裂伴剧烈疼痛、大量出血需急诊手术。多见于产后或外伤导致的肛门黏膜全层撕裂,保守治疗可能继发感染。手术需清创缝合配合肛门减压。
术后需保持高纤维饮食如燕麦、火龙果,避免久坐久站,每日进行提肛运动促进恢复。出现发热、持续出血需及时复诊,术后2周起用温水坐浴每日2次,使用复方角菜酸酯栓保护创面。预防复发需调节排便习惯,单日饮水量不低于1500毫升。