做B超可以初步筛查胎儿是否存在脑积水。超声检查能通过测量侧脑室宽度等指标判断脑室是否异常扩张，是产前诊断脑积水的重要手段之一。

一、B超诊断胎儿脑积水的原理：

妊娠18-24周的系统超声检查中，医生会重点观察胎儿侧脑室后角宽度。正常值应小于10毫米，若测量值在10-15毫米之间属于临界性增宽，超过15毫米则提示脑室明显扩张。超声还能显示脑室形态改变、脉络丛悬挂征等特征性表现，同时评估是否合并脊柱裂、胼胝体发育不全等其他神经系统畸形。

二、不同孕周的诊断准确性：

孕中期超声对严重脑积水的检出率可达80%以上，但轻度脑室增宽可能在孕晚期才逐渐显现。对于临界值病例，需每2-4周复查超声动态观察。三维超声和磁共振检查可作为补充手段，磁共振对脑实质损伤的评估更具优势，能清晰显示皮层厚度变化和脑白质异常信号。

三、发现异常后的处理流程：

初次发现脑室增宽应进行详细的遗传学评估，包括染色体核型分析和基因检测。需排查巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染指标。产科医生会联合小儿神经外科专家共同评估预后，根据脑室进行性扩张程度、是否合并其他畸形等因素，与家属讨论继续妊娠或终止妊娠的医学建议。对于选择继续妊娠者，分娩后需立即转入新生儿重症监护单元。

孕妇发现胎儿脑室增宽后应保持情绪稳定，避免剧烈活动，保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，适量补充富含叶酸和维生素B12的食物。建议每周进行3-5次温和的有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每次不超过30分钟。定期复查期间注意观察胎动变化，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血液循环。