免疫治疗在肺癌、黑色素瘤和肾细胞癌中效果最为显著。这三种癌症对免疫检查点抑制剂的响应率较高，部分患者可获得长期生存获益。

1、非小细胞肺癌：

晚期非小细胞肺癌患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后，客观缓解率可达20%-45%。EGFR/ALK基因突变阴性患者更适合免疫单药治疗，而联合化疗可进一步提高疗效。常见用药包括程序性死亡受体-1抑制剂、程序性死亡配体-1抑制剂等。治疗前需检测肿瘤突变负荷和PD-L1表达水平，高表达患者预后更佳。治疗期间需监测免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。

2、恶性黑色素瘤：

转移性黑色素瘤对CTLA-4抑制剂和PD-1抑制剂反应良好，五年生存率从不足10%提升至35%-50%。BRAF野生型患者优先选择免疫治疗，突变阳性患者可考虑靶向联合治疗。用药方案包括细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4抑制剂等。典型不良反应包括皮肤毒性、内分泌异常等。治疗有效者可能出现假性进展，需通过持续影像学评估确认疗效。

3、肾透明细胞癌：

晚期肾癌采用PD-1抑制剂联合血管靶向药物，客观缓解率超过50%。国际转移性肾癌数据库联盟中危患者中位无进展生存期可达11个月以上。常用治疗方案包含程序性死亡受体-1抑制剂与血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂组合。治疗前需评估肿瘤微环境特征，存在大量肿瘤浸润淋巴细胞者效果更优。需特别关注高血压、蛋白尿等血管相关不良反应。

免疫治疗需建立个性化用药方案，治疗期间建议保持适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。饮食宜选择高蛋白、低脂食物，适量增加深海鱼类、菌菇类摄入。保证每日7-8小时睡眠，避免过度劳累。定期监测血常规、肝肾功能，出现持续发热或严重腹泻应及时就医。心理方面可通过正念训练缓解治疗焦虑，家属应给予充分情感支持。治疗前后避免接种活疫苗，日常注意预防感染。