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肝纤维化是怎么回事

2025-04-15

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肝纤维化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒、减重、停用肝毒性药物、免疫调节等方式治疗。

1、病毒感染:乙型或丙型肝炎病毒持续感染是肝纤维化主要诱因,病毒复制导致肝细胞反复损伤修复。抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦、干扰素能抑制病毒复制,延缓纤维化进程。伴随症状包括乏力、食欲减退、肝区隐痛。

2、酒精损伤:长期过量饮酒导致乙醇代谢产物直接毒害肝细胞,每日摄入酒精超过40克持续5年即可引发纤维化。戒酒是核心治疗措施,补充维生素B族和叶酸有助于肝功能恢复。典型表现为肝掌、蜘蛛痣和转氨酶升高。

3、代谢异常:肥胖人群游离脂肪酸沉积在肝脏引发炎症反应,胰岛素抵抗加速胶原蛋白沉积。通过低碳水化合物饮食和每周150分钟有氧运动减重10%可逆转早期纤维化。常合并血糖升高和血脂异常。

4、药物因素:抗结核药利福平、抗癫痫药丙戊酸钠等经肝脏代谢时产生毒性中间体。发现肝酶异常需立即停药并改用护肝药物如水飞蓟素、双环醇、谷胱甘肽。部分患者出现黄疸和皮肤瘙痒。

5、自身免疫:免疫系统错误攻击肝细胞引发慢性炎症,女性发病率高于男性。糖皮质激素联合硫唑嘌呤可控制病情,严重者需进行血浆置换。实验室检查可见抗核抗体阳性伴球蛋白升高。

调整饮食结构增加优质蛋白摄入,每日保证30克膳食纤维,限制饱和脂肪酸。太极拳、游泳等低强度运动改善肝脏微循环,避免剧烈运动加重代谢负担。定期监测肝弹性检测和超声检查,肝硬化高危人群每半年筛查甲胎蛋白。

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