服用抗结核药物后尿酸升高可能与药物副作用、代谢异常、饮食因素、肾功能影响、个体差异等因素有关。尿酸升高通常表现为关节疼痛、红肿等症状，可通过调整饮食、增加饮水、药物干预等方式缓解。
1、药物副作用
异烟肼片、利福平胶囊等一线抗结核药物可能干扰嘌呤代谢，抑制肾脏尿酸排泄。部分患者用药2-4周后可能出现血尿酸值超过420μmol/L的情况，伴随足部第一跖趾关节突发性红肿热痛。需监测尿酸水平，必要时联用苯溴马隆片促进尿酸排泄。
2、代谢异常
结核病本身会导致机体处于高代谢状态，细胞大量分解产生过多嘌呤底物。这种代谢紊乱与吡嗪酰胺片等药物性尿酸潴留作用叠加，可能诱发痛风性关节炎急性发作。建议定期检测肝肾功能，避免同时食用动物内脏等高嘌呤食物。
3、饮食因素
治疗期间过量摄入海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会加重尿酸负荷。每日嘌呤摄入量超过300毫克时，即使未使用吡嗪酰胺片也可能出现尿酸升高。可增加低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物摄入，帮助维持尿液pH值在6.2-6.9之间。
4、肾功能影响
乙胺丁醇片可能通过改变肾小管分泌功能减少尿酸清除率，尤其对于基线肌酐清除率低于60ml/min的患者。此类情况需评估肾小球滤过率，必要时换用链霉素注射液等对尿酸影响较小的二线药物。
5、个体差异
携带SLC22A12基因突变者更易出现药物相关性高尿酸血症，这类人群尿酸排泄分数常低于5%。可通过检测URAT1转运体活性预测风险，提前使用别嘌醇片抑制尿酸生成。
抗结核治疗期间应每日饮水2000毫升以上，限制酒精及含糖饮料摄入。出现持续关节肿痛时需复查尿酸水平，避免长期高尿酸导致肾结石或痛风石形成。尿酸值超过540μmol/L或反复发作痛风时，应在结核科医生指导下调整用药方案，不可自行停用抗结核药物。同时保持适度有氧运动，但急性发作期需减少关节负重。
