喹诺酮类药物可能对关节软骨造成损害，主要表现为关节疼痛、肿胀及活动受限，儿童青少年、孕妇及哺乳期女性风险更高。喹诺酮类药物通过抑制软骨细胞DNA旋转酶干扰软骨代谢，主要影响包括软骨细胞凋亡、蛋白多糖合成减少、胶原纤维结构破坏等。
1、软骨细胞损伤
喹诺酮类药物可诱导软骨细胞线粒体功能障碍，导致细胞凋亡加速。典型表现为膝关节或踝关节持续性隐痛，动物实验显示幼年动物用药后出现软骨裂隙。临床案例中，环丙沙星使用后可能伴随关节僵硬感，停药后症状多可逆，但长期大剂量使用可能导致不可逆损伤。
2、蛋白多糖流失
药物干扰软骨基质中蛋白多糖的生物合成，降低软骨抗压能力。患者可能出现关节摩擦音或下蹲困难，磁共振检查可见软骨厚度变薄。左氧氟沙星引起的蛋白多糖降解通常在使用后2-4周显现，需配合硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂干预。
3、胶原结构破坏
Ⅱ型胶原纤维排列紊乱是喹诺酮类典型病理改变，与药物螯合镁离子有关。临床表现为关节晨僵或运动后疼痛加剧，病理切片可见软骨纤维化。莫西沙星相关病例报告显示，这种损害在承重关节更为显著，老年患者恢复周期延长。
4、滑膜炎性反应
药物代谢产物可能诱发滑膜组织炎症反应，间接损害软骨营养供应。患者常见关节局部皮温升高伴积液，超声检查可见滑膜增厚。诺氟沙星用药期间出现的滑膜炎多为一过性，但反复发作可能加速软骨退变。
5、生长板抑制
未成年患者用药可能干扰生长板软骨细胞分化，导致骨骼发育异常。表现为身高增长迟缓或肢体不对称，X线检查可见生长线不规则。18岁以下人群禁用氧氟沙星等药物即基于此风险，已发生损害需联合生长激素治疗。
使用喹诺酮类药物期间应避免剧烈运动，注意观察关节症状变化，儿童及青少年应严格遵循禁用原则。出现关节不适时建议补充维生素D和钙质，可进行游泳等低冲击运动维持关节活动度。所有疑似药物相关性关节损害需立即停药并就诊，必要时进行关节腔注射治疗或物理康复干预。
