马兜铃及其提取物因含有马兜铃酸具有明确肾毒性及致癌性，我国已禁止含马兜铃酸的中药材及制剂用于人体。任何人群均不建议使用，若需相关疾病治疗应遵医嘱选择替代药物。
1、禁用原因：肾毒性
马兜铃酸可导致不可逆的肾小管间质纤维化，长期接触可能引发慢性肾功能衰竭。典型表现为夜尿增多、贫血及血肌酐升高，病理检查可见肾间质广泛纤维化。相关病例报告显示，部分患者接触马兜铃酸制剂数月后即出现肾功能恶化。
2、禁用原因：致癌性
国际癌症研究机构将马兜铃酸列为1类致癌物，其代谢产物可与DNA形成加合物，诱发泌尿系统上皮细胞突变。流行病学数据表明，接触马兜铃酸人群患尿路上皮癌的概率显著增高，肿瘤多发生于肾盂、输尿管等部位。
3、禁用范围：全部人群
包括健康人群、慢性病患者、孕妇及儿童等所有群体均禁止使用。既往含马兜铃酸的关木通、广防己等药材已被《中国药典》除名，现有中药制剂如龙胆泻肝丸等均已替换为无毒成分。
4、替代方案：规范用药
对于传统使用马兜铃类药材治疗的疾病，如风湿痹痛，可遵医嘱选用安全性明确的替代药物。常用替代品包括雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等，均需在专业医师指导下使用。
5、风险提示：警惕混用
部分民间偏方或跨境购药可能仍含马兜铃成分，用药前应核查药品成分表。出现不明原因肾功能异常时需主动告知医生用药史，必要时进行马兜铃酸代谢物检测以明确病因。
所有人群均应避免接触含马兜铃酸的产品，包括中药制剂、保健品及外用贴剂等。日常用药应选择国家批准的正规药品，服药期间保持每日饮水1500-2000毫升以促进代谢，定期监测尿常规和肾功能指标。如发现腰痛、血尿等异常症状应立即停药并就医，既往有肾脏疾病者更需严格规避肾毒性物质。
