阿托伐他汀钙片主要适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症以及动脉粥样硬化性心血管疾病患者。主要适用人群包括原发性高胆固醇血症患者、冠心病或脑卒中高危人群、糖尿病患者合并血脂异常者、家族性高胆固醇血症患者以及需稳定动脉粥样硬化斑块的人群。
阿托伐他汀钙片适用于通过饮食控制和其他非药物治疗效果不佳的原发性高胆固醇血症患者。这类患者通常表现为总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，可能伴随黄色瘤或早发性角膜弓等体征。药物通过抑制胆固醇合成酶降低肝脏胆固醇生成，需配合低脂饮食和规律运动，定期监测肝功能与肌酸激酶水平。
针对存在多项冠心病危险因素的人群，如长期吸烟、高血压、早发心血管病家族史者，阿托伐他汀钙片可用于一级预防。这类人群即使基线胆固醇未显著升高，药物仍能通过抗炎、改善内皮功能等机制降低急性冠脉事件概率，使用时需评估10年心血管风险评分。
2型糖尿病患者常合并甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，阿托伐他汀钙片能改善这类致动脉粥样硬化性血脂异常。尤其适用于已有微量白蛋白尿或靶器官损害的糖尿病患者，药物可延缓糖尿病肾病进展，但需注意可能增加血糖波动风险，建议治疗期间加强血糖监测。
对于常染色体显性遗传的家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙片是基础治疗药物。这类患者低密度脂蛋白受体功能缺陷导致胆固醇代谢异常，药物需早期起始并长期维持，严重病例可能需联合胆汁酸螯合剂或PCSK9抑制剂，儿童患者用药须严格遵循年龄和剂量限制。
已确诊冠状动脉、颈动脉或下肢动脉粥样硬化的患者，阿托伐他汀钙片可通过调脂和抗炎作用稳定斑块。对于急性冠脉综合征后患者，强化他汀治疗能降低斑块破裂风险，但需警惕横纹肌溶解等不良反应，避免与贝特类药物联用且服药期间禁食西柚。
使用阿托伐他汀钙片期间应保持低胆固醇饮食，限制动物内脏和蛋黄摄入，适量增加富含膳食纤维的蔬菜水果。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发肌损伤。服药患者每3-6个月需复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，出现肌肉疼痛或无力时立即就医。老年人及肝肾功能不全者需调整剂量，妊娠期和哺乳期妇女禁用该药物。
